患者李某，女，34岁，因“反复头晕伴耳鸣1年余”就诊。

患者诉1年前因工作压力大出现持续性头晕，伴耳鸣、视物模糊，与体位改变无关，严重时无法直立，无头痛、视物旋转、恶心呕吐。平素精神较差、体倦乏力、面色淡白，发病后出现月经后期、经量减少，纳一般，入睡困难，多梦易惊，二便可。舌淡，苔白腻，脉弦细。

胡教授结合患者症状、体征及舌脉象，诊断：1.眩晕 2.不寐 ；证属气血亏虚兼痰浊蒙窍证，治以益气养血，化痰熄风之法，予归脾汤合半夏白术天麻汤加减，主要由炙黄芪、党参、当归、茯苓、蜜远志、酸枣仁、白术、木香、龙眼肉、法夏、天麻、全蝎、陈皮等组成，共15剂，水煎服，每日1剂，分两次温服。

患者服上方15剂后，头晕、耳鸣、不寐已大好，嘱其调畅情志，清淡饮食，规律作息。

《素问?至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。”认为所有因“风”引起的眩晕，皆与“肝”相关。肝属木，喜条达而恶抑郁，风属阳，其性上行，肝风内动，上扰清官。如《素问?六元正纪大论》曰：“木郁之发…，甚则耳鸣眩转。”该患者因工作劳累暗耗心脾气血，心血不足则不寐，心之下脾位，脾又受心病，郁而生涎，土虚木横，遂肝风挟痰上扰清空而致眩晕、耳鸣；脾虚清阳不布，浊阴不降，故体倦食少；心脾气血两虚，肝气郁结，月事不以时来，而又致月经不调。结合患者舌脉象，辨证为气血亏虚兼痰浊蒙窍证。

胡教授治以归脾汤合半夏白术天麻汤加减，补养心脾气血时，心脾同治，重在治脾，使气血生化有源；气血并补，重于补气，气能生血，补而不滞。半夏白术天麻汤系二陈汤加味而成，在燥湿健脾的基础上，加入平肝熄风之天麻，纳熄风于祛痰之中；又加入健脾燥湿之白术，则倍增健脾治本之力，全方相辅相成，标本兼治，故而收获良效。

胡医生小贴士：若您的身体出现反复头晕、失眠等不适，调整作息后无明显好转，请及时前往医院进行专业诊疗。

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