全身血管有三个高危路段

 

    【93913.com 】（来源：生命时报）斑块糊住下肢会坏死 颈部变得狭窄易脑梗 全身血管有三个“高危路段”

　　上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科副主任医师 陈启稚 □主治医师 薛 超

　　《生命时报》 2022-07-15 第1623期 第18版

　　编者的话：如果将人体的血管系统比喻成道路，斑块则是造成血管堵塞的元凶，各种心脑血管病都能看到它的身影。人体血管中有三条“高危路段”，一旦堵塞，将引发致命危险。

　　高危路段一：下肢血管

　　下肢离心脏最远，且血液逆流而上，血管内皮损伤风险大，胆固醇容易在下肢血管沉积，堵塞血管。

　　下肢血管堵塞早期起病隐匿，主要表现为间歇性跛行，一般很难引起重视，一旦到中晚期，斑块会“糊住”血管，引起肢体重度缺血，造成患肢剧烈疼痛，甚至坏死。因此，一旦出现行走后腿脚发凉、发麻、疼痛，或腿部肿胀、皮肤颜色苍白、瘙痒、溃疡，要尽早到医院血管外科进行下肢动脉B超检查，看有没有斑块和明显狭窄。

　　要想防止下肢血管堵塞，要严格控制相关危险因素，如高血压、高血糖、高脂血症、吸烟、肥胖等。若病情加重，可遵医嘱接受动脉搭桥术、经皮腔内血管成形术等治疗。需要提醒大家的是，身体中的血管是“一套系统”，当一个地方的血管出现硬化、狭窄或堵塞时，可能意味着其他部位的血管也不太好了，建议做一下全面的血管检查，已经发生狭窄的血管要定期复查。

　　高危路段二：颈动脉

　　颈动脉系统是连接心脏与大脑最重要的血管，随着年龄增长、身体机能衰退，颈动脉特别容易发生堵塞，其病变可导致严重的脑血管病。多项临床研究证实，50%~75%的缺血性脑卒中由颈动脉病变所致。

　　颈动脉之所以容易堵塞，是因为动脉粥样硬化多发生在血流转向和分支部位。颈总动脉分叉形成颈内动脉和颈外动脉，呈Y字型，分支处血流冲刷剪切力大，易造成动脉内膜机械损伤，导致血流中的胆固醇从损伤处进入血管内膜，形成斑块。不过，颈动脉较表浅，通过超声检查很容易就能发现斑块。

　　颈动脉发生病变前，会发出预警信号，比如语言障碍、理解能力下降、手脚不协调、突然眼前发黑等，一般数分钟后即可缓解。出现以上情况，要及时就医。另外，建议符合以下条件之一者，应筛查颈动脉疾病：年龄大于75岁、冠状动脉左主干病变、严重外周动脉疾病、短暂性脑缺血发作或脑卒中、颈动脉杂音。常见的检查方法为血管超声，可评估是否有斑块及狭窄程度。

　　经检查确诊为颈动脉病变高危人群的，要积极改善生活方式，戒烟限酒，饮食少油少盐，少吃辛辣刺激性食物，适量运动，控制体重、血压、血糖、血脂水平。颈动脉已有不稳定斑块或狭窄率超过50%的患者，要在医生指导下及时用药治疗;若血管狭窄率达到70%，即便没有症状也要积极干预，必要时考虑手术治疗。病情较重者可根据医生建议，采取颈动脉内膜剥脱术，恢复颈动脉管腔畅通，改善脑供血。

　　高危路段三：冠状动脉

　　冠心病全称“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。冠状动脉是给心脏供血的血管，如果发生了堵塞、狭窄，心脏供血就会受到限制，缺血严重便会产生胸痛。持续性胸痛更为危险，这说明冠状动脉已完全堵塞，血流中断，持续15~20分钟以上心肌就会坏死，即心梗。

　　遗传、高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖、不良饮食习惯、压力大、阻塞性睡眠呼吸暂停等因素都会让冠状动脉慢慢变堵。当堵塞程度小于50%时，患者一般不会出现明显症状;若狭窄率超过50%，即可诊断为冠心病，患者可能出现活动后胸闷、胸痛等稳定型心绞痛症状;若斑块进一步增加或出现斑块不稳定，患者可能在休息时也会出现心绞痛症状，而且持续时间会增加，症状加重;如果斑块不稳定破裂，会导致血栓形成，甚至完全堵塞冠状动脉，出现心梗。

　　生活中一旦出现活动后胸闷、胸痛，并伴有恶心、呕吐、大汗等症状，要及时就医，通过心电图、冠脉CTA或冠脉造影等检查明确诊断，及时治疗。冠心病虽然是慢性疾病，但可防可控，大家一定要规避危险因素，具体应做到三点。

　　1.尽早戒烟，不吸烟者要尽量避免接触二手烟。

　　2.降低血脂，年轻人也要每年查一次血脂，日常生活中养成低脂低盐的饮食习惯，坚持锻炼，发现血脂异常的应在医生指导下，通过服用他汀类药物等加以控制，或接受有针对性的治疗。

　　3.积极减重，无论多忙，每周都应抽出时间进行一些中高强度的运动，如慢跑、打羽毛球、游泳等，以不引起不适为度。

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