推进医养结合，顺德“均安样本”备受关注。2020年1月8日，市区卫健部门一行人走进了均安镇南沙医养结合服务中心，实地走访和观摩医养结合的“均安经验”。

当天，佛山市卫生健康局在顺德区均安镇召开全市深化医养结合工作现场推进会，讨论、交流在家门口为高龄失能失智老年人提供健康安居、普惠服务的新模式新路子。

据悉，年内佛山将印发《佛山市深化基层医疗卫生机构医养结合服务能力实施方案》，拟在全市范围内选择医养结合条件相对成熟的镇街，选取试点医疗卫生机构，推进医养结合工作，力争全年增加“医养结合”护理床位800~1000张。

●养老床位明显不足

佛山市卫健局副局长杨博表示，根据公安部门的最新数据，2019年底，佛山市户籍人口463.86万人，其中60岁以上户籍老人79.1万人。“按照国家卫健委发布的老年人失能发生率18.3%计算，预测佛山失能、半失能老年人将达到14.5万人。”杨博说。

数据显示，目前佛山全市的77家养老机构中，兼具医疗机构和养老机构资质的医养结合机构仅有17家，占比22%；而医疗机构与养老机构建立签约合作关系的有28对，占比36%。养老床位达3.7万张，其中护理型养老床位有7461张（含医疗涉老康复性床位）。“但佛山失能、半失能老人数量远超这一床位数量。”杨博说。

对此，佛山近年来加强了全市二级以上医院（含中医院、中西医结合医院）的神经内科、老年病科、康复等专科建设，大大提升了为老年患者服务的能力。

●力争年内养老床位有所增加

值得关注的是，佛山正依托全市32个镇街、780个村居，充分优化、利用全市45家社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院的资源，全力推动改建扩建一批基层医疗卫生机构为医养结合服务中心。

据了解，在今年上半年，佛山将印发《佛山市深化基层医疗卫生机构医养结合服务能力实施方案》（以下简称“实施方案”）。“目前已在征求意见中。”杨博说。

据这一实施方案，未来，佛山拟在全市3至5个医养结合条件相对成熟的镇街，选取6至10家医疗卫生机构作为试点单位，通过充分优化基层医疗卫生机构资源的科学配置，为失能失智老年人提供家门口的、普惠性的医、康、养、护一体化服务，力争全年增加护理床位800至1000张，以满足需求。

●　“家门口”的口碑养老院

在均安的南沙社区，均安探索出一条医养结合的新路子。

2019年4月，利用南沙社区卫生服务站内闲置用房，在政府财政、自筹基金的支持下，均安将其改建为南沙医养结合服务中心并正式启用。

经过了一年多的运行，这里成为村民心中“有口碑”的医养结合特色的养老院。

南沙社区医养结合服务中心。

“50个床位已基本满床，还有6人在轮候入住中。”均安医院党委书记洪新田介绍称，依托完备的养老资源和服务，均安南沙医养结合服务中心被市民认可。

据介绍，该中心占地面积6000多平方米，医养用房面积达2000多平方米，配套电梯、户外休闲区及绿化景观。

据了解，该中心一楼的服务站门诊医疗用房，设置了全科诊室、中医诊室、家庭医生工作室、中医理疗室，康复治疗室、药房等。另外，中心二楼还配套26间套房，设置养老床位，并配有供氧设备、床头呼叫铃、洗手间紧急呼叫铃等装置，设备齐全。

均安镇党委书记陈宇莹介绍，目前，均安户籍人口9.73万人，60岁及以上老年人口1.80万人，约占户籍人口数的20%。按全国预测数据估算，全镇失能、半失能老人数约2700多人。“改建这一中心，为了解决均安养老床位、护理床位等紧缺的问题。”

●　医养结合的“均安样本”

依托均安医联体“三师共管”优质医疗资源，专科医师团队、护理团队、临床药师团队成为该中心的核心支持力量。

均安医院党委书记洪新田介绍，在该中心内，有来自均安医院这一综合二甲医院的驻站医务人员共20名。其中，医生9名，护士8名，康复技师1名，药师、检验师各1名。

“中心核心力量来自医院的专科医师。根据医联体工作，医院的专科医师每周都会到各个基层卫生站点服务市民。一方面，解决上一周站点内全科医生难以解决的问题；另一方面，通过带教全科医生，提升全科医生服务水平。”均安医院党委书记洪新田表示，医院的专科医生资源，让市民在“家门口”就享受到优质医疗资源。

据介绍，该中心采取团队式服务，为老年人提供基本门诊医疗、家庭病床、基本公共卫生、家庭医生签约、康复护理等24小时综合连续、全方位的健康安居康养服务。另外，依托医联体，还开通双向转诊、急诊急救绿色通道，老人健康更有保障。

中心还突出了“兜底保障，公平可及”的特点。对特困老人（如三无、五保老人）进行费用减免支持。相关的医疗费用，还能按照基本医疗和家庭病床进行医保支付。

●　再启用新医养结合中心

均安镇党委书记陈宇莹介绍，去年以来，均安率先探索以健康促进养老的“家门口”健康安居新模式，取得了不少进展。

均安还规划在2018~2020年三年内，建成南沙、天连、星槎、南浦等四个医养结合服务中心，增加医养结合床位共200张，与现有养老机构实行错位发展，全面覆盖全镇13个村居。

依托医联体打造及医养结合工作的推进，均安医疗机构的“分级诊疗”工作明显有成效，极大缓解了大医院“看病难”的问题。数据显示，均安社区医院门诊量从2013年的38万人次增加到2019年的58万人次，而均安医院门诊量从2013年的70万人次，降低到2019年的56万人次。“各级医疗机构实现了错位发展。”洪新田说。

据透露，继去年4月的均安南沙社区医养结合服务中心正式启用后，预计在今年3月，天连医养结合中心也将正式启用。

另外，2020年底，均安南浦、星槎两间医养结合服务中心将完成建设启用。“未来，不同的中心还对收治群体进行分类，让医养结合服务更加精准。