封闭期如何帮助机构老年人进行心理调适

　　自新冠肺炎疫情暴发以来，全国各地养老机构都采取了封闭管理措施，从物理上切断病毒的传染路径，长期封闭管理容易引发老龄人心理和情绪的失调。

　　老龄人的心理健康有两大基石，一个是对环境有掌控感，进而感到价值和尊严;一个是保持人际联系，进而感到亲密和关爱。而封闭期的延长直接造成这两方面力量的大幅削减，老龄人因活动自由的限制引发烦躁、易怒情绪;社会联系数量和频率的锐减而引发孤独和寂寞;疫情的严峻和管理措施的严格引发对自己和家人生命安全的焦虑和恐惧;自身健康基础差会加深生命脆弱感从而产生无助、低落或绝望情绪。对此，机构的管理和服务工作需要做相应的调整和安排。笔者通过与一线工作人员沟通，总结出一些可行的办法，供参考。

　　尽可能保障有序有质量的照料与护理服务。例如饮食安排上，可适当做一些膳食调整，减少每份食品的分量，增加可选择的花样，以增进老年人的食欲。又如，由于户外活动的减少，每日定时2-3次提醒老年人室内通风和日照时间，同时注意增减衣服。另外，如果有条件的话，可邀请老年人帮忙照看一些花花草草，这样既增加了室内环境的生机感，也为老年人创造了一个为机构和公共环境服务的机会，有助于价值感的实现。

　　充分利用机构的环境优势，开展线上线下活动。机构封闭管理，安全性加强。有院落的机构在做好防护的情况下，可以适当允许老年人户外走动，组织集体身体锻炼(如八段锦、健身操)，需要做好时间和人数的安排。

　　除了室内外公共区的适当开放之外，还可以利用网络开展线上活动。例如，通过微信群建立合唱组，邀请老年人学习新歌，还可以教大家用小视频制作自己的MV;又如，可以给老年人一些手工制作的任务，他们可以在自己居室内完成并在群里发布作品照片进行分享。除了这些娱乐和兴趣类的线上活动之外，还可以组织公益性活动。例如组织老年人在机构内做志愿者，为机构内老年人提供电话形式的日常问候、病人探访、事项提醒，可以为有需要的人提供购物、取物等支持。还可以考虑将老年人在封闭期参与活动的频率进行奖励性积分，设计奖励等级和奖品。

　　加强营造积极和尊重的服务软环境。老龄人是此次疫情的高危人群。在此期间，工作人员或家人不可避免地对老年人的防护更加重视，容易对老年人的活动有更严格的限制。老年人可能因受到过度要求而出现更多负面反应。因此，机构管理者和工作人员更要特别注意对待老年人的方式、方法。尽可能地肯定老年人的能力和主动性;然后允许和提供机会让他们自己安排自己的环境或生活;更重要的是，随时鼓励和表达对他们的肯定，多表扬少“教训”。

　　允许老年人出现情绪失调并努力进行安抚。如前所述，机构老年人可能由于某种原因出现明显的情绪失调，而且在上述群体性支持的层面不能得到改善的，就需要有针对性地做一些心理疏导和情绪安抚。下面介绍两种简单易操作的方法： 一个是呼吸调节技术。适用于情绪突然失控或持续高度紧张的时候，工作人员可以引导老年人做呼吸放松训练，核心要领是，将注意力集中在呼吸本身，集中在一呼一吸的身体反应，同时将全身的肌肉通过先收紧再松开的步骤进行紧张感的缓解。另一个是认知行为干预技术。这种聚焦在行为和情绪改善上的短程疗法，是通过让来访者搜集可见的证据来一点点修改有偏差的认知，进而改善情绪的体验。例如，工作人员可以帮助老年人罗列疫情信息中的好消息和坏消息，老年人看到更多好消息，他们对战胜疫情的信心会提升，焦虑就会下降。此外，机构工作人员还应当搜集可靠可信的社会支持资源和手段，充分发动老年人家庭支持和专业的老龄人心理热线，寻求专业支持。

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