治疗小儿厌食症255例疗效分析

 

大连市儿童保健所李文举王敏程燕香王永青厌食症是较长期的食欲减退和消失，由于多种原因使消化功能失去平衡。导致严重的营养不良与极度衰弱。体重低于正常儿童的发育标准。我们对此病采用导平仪治病255例，其具体分析如下。

一、一般资料
对象 门诊患者经检查确诊为厌食症，男155例占60.8%，女100例占39.2%，其中8个月～3岁116例占45.5%，3岁以上139例占54.5%，病程最短3个月，最长者3年以上。

二、病因调查分析
1、不合理喂养孩子，机械地搬用书本上的喂养方法，强刺激喂食32例占12.5%。
2、进食缓慢，边吃边玩57例，占22.4%。
3、不规律进食，或冷食过多，减少胃内腺体分泌44例，占17.3%。
4、强迫性进食，促使儿童心理情绪紧张26例，占有10.2%。
5、局部及全身性疾病，反复感染，佝偻病贫血等，影响消化功能，胃肠平滑肌的张力低下，尤其是发热使酶的活力减低51例，占20%。
6、某些孩子由于严重的偏食，不吃鱼，肉蛋，蔬菜，水果致某些微量元素缺乏，如锌铁致食欲减退45例，占17.6%。

三、中医临床分型
1、胃肠实热型 主要表现为不思饮食，食则饱胀，大便干燥或干稀交替，少量病儿有地图舌，脉见沉细有力。
2、脾胃两虚型 主要表现精神较差，面色萎黄或晓白，若稍多进食，大便中夹有不消化的残渣，或大便不成型，容易出汗，舌苔簿净或苔白，脉浮而无力或细弱。

四、辨证施治及方法
经络和穴位的选择，首选任脉“中脘”穴主治疾病，从西医的角度“中脘”穴与胃体相连。配穴 胃肠实热型 选用手阳明经大肠经“曲池”穴，有清肺表热与大肠实热的作用，热清病自愈。脾胃两虚型 配穴选用足阳明胃经“足三里”，此穴主治胃弱饮食不消化，心腹胀痛。以上两型的处方原则就是根据此理论而定。



如胃肠实热伴有便秘采用小导推器，配穴“支沟”（+），导推鸠尾以下至小腹部100次。如久治不愈，采用小导推器推督脉上下直推100次。

对十二种平衡方法的选择我们均采用“优势平衡”与“补泻平衡”相结合的方法，同时根据患儿体质情况随时加减电量。每日施治一次，7-10日为一疗程，每个病例原则治疗二个疗程。（在治疗期间未用其他任何治疗方法）。

五、疗效标准
1、显效 主动进食，食量增至原来三倍以上，体重增加0.5Kg。
2、有效 食量增加原来的2倍以上，体重增加0.5Kg以下。
3、无效 食欲及食量无明显增加。

六、疗效分析
经导平治疗后，显效219例，占85.8%，有效20例占7.8%，无效16例占6.4%。

七、典型病例
苏某某，男，8周岁，患儿厌食三年余，不思饮食、便秘、烦燥不安，面无光泽，舌苔黄厚，日进食量100g，脉沉细有力，身长12.50cm，体重19.50Kg。诊断 厌食症（胃肠实热型），导平治疗，主穴“中脘”（-），配穴“曲池”每日一次，30分钟，治疗7次，体重增加0.40kg，再经7次治疗，体重上升到20.50kg，精神好，二便正常，每餐主动要求进食，每日主食量达350g-400g，食量比原来增加四倍。

八、讨论
1、小儿厌食症笔者认为病程长又合并其他疾病，疗效略差，只有首先治疗主要疾病的同时采用导平仪治疗，使之更能提高显效率。疗效与选用的平衡方法有关。

2、厌食症是消化腺分泌减少的一种改变，属于中医“心下症”，根据中医“久病气虚致瘀”“寒凝血瘀”等理论，故临床分为“胃肠实热型”与“脾胃两虚型”，在治疗每一个患儿要很好掌握“虚中有实，实中有虚”必须掌握好辨证施治，才能缩短疗程，提高疗效。

3、正确选穴与疗效的关系，“胃肠实热型”，取穴“中脘”达建运脾胃，配穴“曲池”有清肺表热与清大肠实热，使热自下排出是治疗厌食的绝技。“脾胃两虚型”主穴不变，配穴“足三里”疏通胃气消满症，另足三里穴有补益之功效，达助胃资生化之源益于胃，故临床达满意之疗效。

4、导平仪通过生物电直接作用在“中脘”穴上，探讨生物电能直接使胃肠平滑肌的肌力增强，从而促进胃肠蠕动有力，达到通经活络的作用，使消化腺分泌增加，促进酶的活力，这一点又是导平仪治病的独到之处。

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