骨肉瘤和尤文肉瘤的区别是什么,骨肉瘤治疗有哪些新进展

 

骨肉瘤主要就是发生在二十岁左右的青少年当中，甚至是儿童之中的一种恶性肿瘤，这种疾病是骨恶性肿瘤当中最常见的一种。而尤文肉瘤是一种起因复杂的疾病，很多朋友遇到了该病的症状，从而给身体健康带来了危害，发病期间患者的局部疼痛及肿胀。那么骨肉瘤和尤文肉瘤的区别是什么？

骨肉瘤和尤文肉瘤的区别是什么

1、骨肉瘤和尤文氏肉瘤都属于恶性的原发骨肿瘤，而且它们都好发于青少年以及儿童，但是它们之间还是存在一定的区别，之所以叫做骨肉瘤，是因为它是一种能够分泌肿瘤性的骨样基质的肿瘤。

2、尤文肉瘤从病理学上来说，它是一种圆形小细胞的恶性肿瘤，两者之间在病理上也是不同的，而且它们从治疗方式上也有所不同。骨肉瘤需要大剂量的化疗以及手术治疗广泛的切除肿瘤。但是一般来说它对于常规的剂量的放疗是不敏感的，而尤文肉瘤对于放疗是非常敏感的，同时它还需要接受化疗。

3、手术对于尤文肉瘤只是放在相对于骨肉瘤来说更加的次要的位置，所以两者之间是存在一定的区别的，而尤文肉瘤相对于骨肉瘤来说，更容易出现一些包括骨髓，还有其他骨骼方面转移的一些契机，在转移的特点上和骨肉瘤之间是有一点点区别的，但是同时两者也是对于胸腔肺部来说，这两种肿瘤都是它们的好发转移的部位，所以在治疗复查的过程当中也是需要注意这些部分的这种复查的。

骨肉瘤和尤文肉瘤是一种很严重的疾病，两者之间存在一定的区别，首先骨肉瘤是一种能够分泌肿瘤性的骨样基质的肿瘤。而尤文肉瘤是一种圆形小细胞的恶性肿瘤，它们两者从病理上是不同的，而且它们从治疗方式上也有所不同，所以两种疾病之间的区别还是非常大的。

经过认识上述的内容，已经知道骨肉瘤和尤文肉瘤的区别，所以要知道这两种疾病都是不能忽视的疾病，影响了患者朋友的正常生活，且会诱发较多的不适出现，需要将骨肉瘤和尤文肉瘤引起高度的重视。

骨肉瘤治疗有哪些新进展

1、新辅助化疗

骨肉瘤治疗水平的提高首先归功于新辅助化疗，Rosen于1979年提出了新辅助化疗（neoadjuvantchemotherapy）的概念，即在既往术后化疗的基础上加用术前化疗。术前化疗有利于杀灭全身微小转移瘤，减小原发肿瘤的体积，使保肢手术易于实施；根据术后肿瘤坏死率指导术后化疗，从此保肢代替了大部分截肢，就诊时无肺转移的患者五年生存率提高到60％左右，因此新辅助化疗的应用成为了骨肉瘤治疗史上的重要里程碑。目前骨肉瘤新辅助化疗方案主要为大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）、阿霉素（ADM）、顺铂（CDP）和异环磷酰胺（IFO）四个药物。

术前化疗有效的患者临床表现为疼痛减轻、关节活动度增加、患肢周径缩小；影像学表现为X线片显示肿瘤范围缩小，肿瘤边缘出现钙化或骨化，CT及血管造影显示肿瘤新生血管减少或消失，MRI检查显示肿瘤软组织包块缩小、与周围组织的边界清晰，同位素扫描显示放射性核素的浓集明显变淡或消失；实验室检查中，碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶是否下降也是观察疗效的指标之一；术前化疗最重要、最敏感、最客观的评估标准是肿瘤对化疗药物的组织学反应，也是指导术后化疗的依据。依据Huvos等制定的肿瘤对化疗反应的组织学分级，肿瘤坏死率>90％为化疗效果好，坏死率<90％为化疗效果差，术前化疗后肿瘤坏死率高的骨肉瘤患者的预后较好，对于化疗效果差的患者应调整术后化疗方案。

2、保肢手术治疗

保肢是目前肢体骨肉瘤外科治疗的主流。保肢治疗的原则是保肢治疗与截肢在生存率上基本相同，广泛外科边界完整切除是控制局部复发的关键。现在大多数治疗中心对90％以上的患者均采用保肢治疗。

保肢手术最基础的要求是肿瘤大块切除，原则上是在肿瘤所有方向上都保留一层正常组织，这种切除一般属于广泛切除，有时也可边缘性切除，特别是在肿瘤与神经、血管之间。为避免肿瘤组织遗留和术中扩散，原则上切除的组织应包括肿瘤和周围正常软组织，以及活检切口周围的软组织，即在正常组织内手术，避免手术器械直接接触肿瘤。骨的截除水平应距骨肉瘤两端3～5cm，此水平可根据X线平片、CT、MRI确定。最新的发展是计算机导航的出现，达到更精确的切除。现在国内也逐渐在开展计算机导航技术。

3、放射治疗

骨肉瘤对放射治疗并不敏感，放射治疗一般不作为常规使用，仅作为患者无法手术治疗，暂时止痛的一种姑息治疗手段。153Sm-EDTMP是一种亲骨性放射性治疗药物，对疼痛和转移灶的缩小或消失有较好的疗效。Anderson等用153Sm-EDTMP和99Tcm-MDP很好地缓解了骨肉瘤患者的症状。

目前骨肉瘤患者的综合治疗仍是以术前、术后化疗，外科手术治疗为主，治疗效果较过去已有提高，但近年来骨肉瘤的治疗遇到了瓶颈，尤其对于有肺转移及化疗耐药的患者的治疗，需要研发新的药物和治疗策略；而免疫治疗、基因治疗仍处于探索阶段，实际临床应用较少。相信随着化疗耐药性、基因治疗和分子靶向治疗临床研究应用的进展，会为骨肉瘤患者提供新的、更有效的综合治疗方法，骨肉瘤治愈率必然逐步提高。

在20世纪70年代化疗出现之前，肢体骨肉瘤以截肢为主，患者不但承受肢体的残缺和巨大的心理创伤，80％的患者仍不可避免的死于肺转移。当新辅助化疗出现，采用术前化疗、手术和术后化疗的综合治疗，骨肉瘤的5年生存率大大提高，由低于20％升高到50％～60％，并且90％以上的肢体骨肉瘤患者可行保肢治疗，采用不同的重建方法，使保留的肢体获得较为满意的功能。

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