中医药小百科

 

中药煎煮与中药疗效的关系中药是中医治病的主要手段之一，是中国医学的重要组成部分。在中药的各种剂型中，汤剂因可以随症加减，适合中医辨证施治的理论，故而流传和应用很广泛，成为中医的一大特色。据统计，每年用于汤剂的饮片销售量占整个中药销售量的40%。对于处方来说，准确的辨证、合理的配伍固然非常重要，但作为最终起治疗作用的汤剂，其质量的优劣也起着决定性的作用。汤剂的煎煮方法直接影响着汤剂的质量，影响着中药的治疗效果。科学的、合理的煎煮方法，能使药物的有效成分充分溶出，达到最佳治疗效果。正如清代徐灵台所说 "煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此"。以下就这几方面与中药疗效的关系进行浅析。药物的浸泡直接影响着有效成分的煎出用于煎煮的中药大多是经过干燥的加工品，其细胞壁与导管皱缩，细胞液干涸形成结晶存于细胞内。浸泡的目的在于使细胞恢复膨胀，使干涸的物质溶解透过细胞膜，或溶解后浓度增加形成高渗，使细胞壁破裂，有利于加热时有效成分迅速地溶出。煎煮时间与火候对药物成分的选择中药煎煮过程不仅是药物有效成分简单溶出的过程，而且是药物中各种生理活性成分进行化合反应的过程。在这个过程中，煎煮的时间、温度（即火候）起着重要的作用。同一种饮片中同时含有多种成分，其中有些有利于治病，而有些又不利于治病，需要被破坏掉。如有些毒性生物碱类成分经长时间煎煮可被破坏分解；而鞣质成分则耐高温，经长时间煎煮后可充分溶出。根据这些特性，可通过控制煎煮时间的长短、煎煮火候的大小，选取有利于治病的有效成分，从而达到最佳治疗效果。煎煮次数对药物有效成分的影响煎煮是药物有效成分溶出的过程，这个过程符合渗透原则。药物有效成分从浓度高的组织内向外渗出，当达到内外浓度平衡时，停止溶出；此时将药液滤出，再加水，建立新的浓度差，继续溶解有效成分，形成煎药时的一煎和二煎。试验结果表明，传统的两次煎煮，有效成分煎出率为80%~90%。挤压药渣使药物有效成分溶出更完全药渣是中药煎煮的"废弃物"，一般常被简单地丢弃。据统计，滤出药液后的药渣呈饱和状态，每剂药中平均含30毫升药液。此药液所含成分多数为难溶于水的有效成分，是药液煎煮时难以煎出的一部分中药有效成分，因此药渣在丢弃之前应适当挤压，使有效成分充分、完全地释放。这样所得药液、药性更加完全，更能确保疗效。以上只是煎煮过程中影响药物溶出率的几个方面，在实践中值得注意的还有很多，如加水量、药物的溶化、煎汤代水等。这些都是看似平淡，而实际上对中药疗效有一定影响的因素，应引起普遍注意，并加以深入研究。

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