观念的转变是照护之重——对话天津市河西区逸麟老人院院长樊若冰

本期对话嘉宾：樊若冰，天津市河西区逸麟老人院院长，2010年开始从事养老行业至今，用樊若冰先生的话说：“大孝尊亲，其次不辱，其下能养”，希望在规范化、制度化的管理下，为老人提供人文、亲情、人性的服务。也许水平有限，但愿做一些尝试，为老人提供更好一点的安享晚年的去所。挺难、挺累，所幸还在坚持，愿天下老人都能得到善养。

图为樊若冰院长工作照

      问：请问您跟其他同行有往来和交流吗？

      答：交流是一定的，去过别的城市考察学习经验，我的体会是天津地区的养老院普遍存在硬件设施还是软件服务上都不是很好，还需要努力发展。包括天津的养老院政策也并不完善。政府和民间都存在很多问题，都有很大发展空间，我们的养老院在天津的条件算中上吧。

      问：你们的收费价位如何制定？

      答：咱们院的定价分了三个等级，最低的价位是按天津市最低工资标准制定的，在一定程度上能保证一部分相对困难的人的需要。

      问：你们养老院所在的地区养老院多吗？

      答：我们所在的区是河西区，是天津较大也较繁华的位置，人口稠密、集中，养老院机构数量相对其他区要多，也相对成熟。

      问：您是如何进入这个行业的呢？是全职做养老吗？

      答：咱们国家的老龄化趋势明显，越来越多的家庭和老人都会面临这个问题。从我自身来看，只有一个孩子，他长大了就会赡养四个老人，负担繁重可想而知。所以，我想的是将来我老了一定会选择住养老院，相信越来越多的人也会做出这样的选择。但眼下我们所知道或者所看见的养老院，不论从设施还是服务上来说，都不是太让人满意。我就会想，这样的养老院是我愿意住的吗？当然是不愿意的。那么，从现在开始，我来做养老院，我就要努力做到将来我愿意住的那个状态。我以前是教师，现在全职做养老。

      问：那您现在做起来后的想法跟您做之前的想法有什么变化吗？

      答：说实话，我并不是有很多钱的人，做的时候有时候只能尽量做好，在我能承受的范围内。有时候，愿望和现实存在太大差别，也有不如意的时候。我刚做一年，去年冬天的时候就遇到这么一个状况，老人一下走了好多。是因为我在选择房子的时候，没有考虑周到，房间里的暖气设施可能太过陈旧，供暖不足，老人容易生病，纷纷走了。我也不能怨老人呀，只能怨自己的疏忽。吃一堑，长一智，今年冬天来临之前，我重新换了采暖设施，彻底解决好了供暖问题。

      管理上，一开始我们也跟大多数养老院一样，院长下面直接就是护理员。实践过程中，发现这存在太多问题。还是需要行政和管理层，让养老院运转正规化。

      问：用人方面的心得是？

      答：我一开始是奔着有从业经验这个想法去找人的，但事后发现效果并不理想，换掉了很多工作人员。我觉得做养老这块，专业知识固然重要，但观念的转变却是更可贵的东西。有从业经验的人思维容易固化，他自己的观念一旦形成很难改变。所以，现在我更愿意用新人。只要他心地善良，愿意服侍老人，能够接受人性化管理这样的理念就好，专业方面的知识技能可以经过培训、实践获得。

      问：您觉得观念的转变需要具备哪些因素？

      答：这样说吧，我不说转变观念需要具备哪些因素，我就说他们的固有观念是怎样形成的。比如护理员问题，养老院之间缺乏沟通交流，普遍的养老院用工素质比较低。用工素质低又是源于社会普遍对这个行业的认识和评价比较低造成的。观念的转变，需要整个社会的进步。要说单纯的招工并不困难，困难的是找到合适的人。从观念和道德上接受这个行业、热爱这个行业和你服务的对象。你就算照顾一个小脑萎缩的人，以为他什么都不知道了，可是，你对他好从他的肢体反应上来看，他都是知道的，谁对他好，他心里有数。

      问：您眼下有没有让护理人员转变观念的具体事例？

      答：比如说吧，许多护理人员认为卧床的老人就让他在床上呆着就好了，哪怕我为他把屎端尿也乐意。但就是不让他下床，下床了需要搀扶吧？搀扶过程中就容易出现摔倒，觉得老人下床的风险太大了，索性不让下床。但我就要求我们的护理员必须转变这样的观念和想法。卧床老人更需要康复训练，下床活动尤为重要。下床活动能增加人体的免疫力，提高人体对疾病的预防能力啊。虽然麻烦一点，但更有利于老人自身的身体健康。如果护理人员仅仅认为伺候老人是一项工作，那他多半不会选择让老人下床活动，但是如果护理人员把老人当成一个和自己一样的有血有肉有感情希望自己身体能够好一点的人，那他就会选择宁愿承担一些风险也会让老人下床活动。

      问：卧床老人的家属会提出下床活动这样的要求吗？

      答：有的家属不太在意，送过来就当是全权委托养老院了。有的家属还是有提出康复训练的要求，希望护理人员在伺候卫生、医疗的同时也能辅助一下老人。

      问：既然您说护工人员有可能因为没有转变观念或者为自己减少麻烦没有更好的照顾老人，那么，做得好和做得坏又如何监督呢？

      答：在我们院，有的服务条例是强制执行的，比如每两个钟头护工必须查房一次，每次查房都要有查房记录。我们会根据查房的出勤、记录情况来考核护工。一开始可能大家都很抵触，以为是院方在为难他们，院长专门跟他们过不去。但久了，尤其是真的出现事故的时候就会发现这其实是对他们也是有利的，因为你的记录说明了不是你的失职。当然，这么多老人，不可能是一对一的照料方式，一般是一对多个护理，有时不可避免地会出现对某个老人是服务空白阶段。家属监督也很简单，我们的服务条例上黑字白纸写得很清楚，哪个点干什么都有规定，家属可以在任何服务时间点来查看。

      问：家属又如何监督养老院呢？除了院方规定的服务时间点，其他时候老人有需要怎么解决？

      答：我们有一套无线呼叫系统，老人有需要就在床头摁铃，护理人员去服务也要摁一下作一次记录，这些记录在电脑里都有存档。家属可以随意调看这些记录。我研究发现有需多家属和养老院打的官司都是由于没有记录或者说不清楚造成的。我们院的要求是如果出现意外事故，必须第一时间打电话通知家属，电话不通也要在第一时间发短信。因为拖延时间越长，越容易造成误会。最好的办法就是透明、真实的反应情况。无线呼叫系统和作记录都是透明、真实的反应情况，这方面我觉得我们院做得不错。

      问：最后一个问题，您觉得春季老人的护理需要特别注意什么？

      答：冬春交替，空气干燥。最好的照护就是让老人多喝水，多喝水就会多排尿，勤换洗。老人房间勤通风、勤打扫，勤晒被褥，做到这些就能大大减少老人的患病几率。

（本期完）

                                                                                                   （采访、制作：阿杜）