小儿消化道出血是由什么原因引起的？

小儿消化道出血是由什么原因引起的？

(一)发病原因

1.胃肠管道局部病变 不同年龄组常见的出血原因有所不同：

(1)新生儿：

①上消化道：吞入母血，应激性溃疡，新生儿自然出血病，牛奶不耐受症等。

②下消化道：坏死性小肠结肠炎，肠重复畸形，肠套叠，先天性巨结肠。

(2)婴儿：

①上消化道：吞入母血，反流性食管炎，应激性溃疡，胃炎，出血性疾病，Mallory-Weiss综合征。

②下消化道：坏死性小肠结肠炎，细菌性肠炎，影响血运的肠梗阻如肠套叠，肠重复畸形。

(3)儿童：

①上消化道：细菌性胃肠炎，溃疡病/胃炎，反流性食管炎，Mallory-Weiss综合征。

②下消化道：肛裂最常见;肠套叠，炎症性肠病，血管畸形，肠血管功能不全，过敏性紫癜，息肉，寄生虫病也不少见。

(4)青少年：

①上消化道：溃疡病，炎症，胃底食管静脉曲张，反流性食管炎，Mallory-Weiss综合征，胆道出血，胰腺炎。

②下消化道：细菌性肠炎，炎症性肠道疾病，息肉，痔。

2.全身性疾患 消化道出血为全身性疾病的局部表现，血液系统疾患如白血病，血友病，恶性贫血，原发性血小板减少性紫癜等，除有全身皮肤，皮下组织，关节，黏膜出血外，可伴有胃肠道及泌尿系出血，查骨髓，血小板计数，末梢血及出血凝血时间，血块收缩时间等即可确认。

(二)发病机制

1.黏液损伤 各种原因所致消化道黏膜炎症，糜烂，溃疡均可因充血水肿，红细胞渗出或溃疡侵蚀血管而出血，如严重感染，休克，大面积烧伤等可发生应激反应，使胃黏膜发生缺血，组织能量代谢异常或胃黏膜上皮细胞更新减少等改变，导致胃黏膜糜烂或溃疡而出血;消化道内镜检查，坚硬大便等，可损伤黏膜而出血。

2.消化道血循环障碍 肠道循环回流受阻，使肠壁静脉明显充血破裂而致消化道出血，如食管裂孔疝，肠套叠。

3.毛细血管通透性增加 感染中毒，缺氧等均可引起毛细血管的通透性改变而致黏膜渗血，毛细血管病变如过敏性紫癜，维生素C缺乏，遗传性毛细血管扩张症等也可引起出血。

4.出血凝血功能障碍 凝血因子缺乏，血小板减少或功能障碍等均可引起消化道出血，如血友病，维生素K缺乏等。

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