华支睾吸虫病治疗前的注意事项?
1.提高自我防范意识,不吃生鱼虾,提倡科学的烹调和食用鱼的习惯,防止误食囊蚴,把住“病从口人”关。
2.控制传染源:在流行区进行普治普查,积极治疗病人和带虫者。对重点人员、高发人群要重点检查、重点防治。加强保虫宿主的管理,不用生鱼虾喂狗、猫、猪等动物。
3.切断传播途径:对动物粪便等排泄物进行无害化处理,防止人畜的交叉感染。保护好水源,防止病畜的排泄物污染。在春季螺开始繁殖前,采用药物灭螺,以切断华支睾吸虫病的流行环节。
(一)治疗
1.对症治疗
重度感染兼有营养不良、肝功能异常或肝硬化者,应加强营养,纠正贫血,保护肝脏,以改善全身状况,并及时进行驱虫治疗。对急性胆囊炎、胆石症、胆总管炎或胆道梗阻等并发症,应手术治疗,并加用抗菌药物。术后给予驱虫治疗。合并病毒性肝炎时,除积极保护肝脏外,应在病情改善的基础上尽早进行驱虫治疗。
2.病原治疗
(1)吡喹酮(praziquantel):是治疗本病的首选药物,具有疗程短、疗效高、毒性低、反应轻以及在体内吸收、代谢、排泄快等优点。吡喹酮对华支睾吸虫的作用是使虫体皮层受到破坏,从而丧失吸收能力,无法摄取葡萄糖,虫体处于饥饿状态,促使其体内贮存的糖原分解,导致体内糖原减少,以致耗竭。用法是25 mg/(kg?次),3次/d,连服2天(总剂量150mg/kg体重)。治疗后3个月粪便虫卵阴转率达90%以上。少数病例在服用时出现头晕、头痛、乏力、恶心、腹痛、腹泻等不良反应,多发生在服药后0.5~1 h,但持续时间不长,绝大多数病例无需处理,治后2~4 h,最多24 h减轻或消失,一般不影响治疗。一般治疗量对肝、肾无明显损害。个别患者可有期前收缩、心律失常等。
(2)阿苯达唑:近年来临床上应用阿苯达唑治疗本病,效果满意。用量为10 mg/(kg?d),分2次服,7 天为一个疗程,总剂量为140mg/kg体重。粪便虫卵阴转率几乎为100%。阿苯达唑副作用轻,仅有少数病人出现口干、乏力、嗜睡、头晕、头痛、食欲不振、呕吐、腹痛、血清ALT升高等,但并不影响治疗。
(二)预后
一般患者经驱虫治疗后,预后良好。有并发症者,如及时治疗,预后亦良好。合并病毒性肝炎时,肝炎症状常较明显,病程迁延,肝功能恢复较慢。重症病人已发展至肝硬化者,预后较差。
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