眶骨膜下脓肿容易与哪些疾病混淆？
2022/11/19 22:33:41 ('互联网')
眶骨膜下脓肿容易与哪些疾病混淆？
患者除有全身症状外，眼部见眼球突出，眼球运动障碍，眼睑结膜水肿，可伴视力下降，有些可在眶缘触及软性肿物。
1.眶蜂窝织炎 在临床与骨膜下脓肿相似，有人认为蜂窝织炎是鼻窦炎症向眶内蔓延的最后阶段，炎症先经骨膜下脓肿阶段，骨膜的保护作用失败后，在蔓延向眶内软组织;也有人认为蜂窝织炎处理不彻底可形成眶内脓肿或骨膜下脓肿，但两者在临床病理过程不是截然分别的，骨膜下脓肿可伴有软组织的炎症，因此，临床表现有共同点，主要鉴别是否有脓肿存在，需经影像学检查，尤其是CT检查更有确诊价值。
2.黏液囊肿(mucocele) 是由于鼻窦炎症，外伤，肿瘤等原因阻塞鼻窦引流口，使黏膜分泌物聚集，形成囊肿，以额窦最多见，其次为筛窦，上颌窦，蝶窦最少，由于囊肿长期压迫眶壁，骨质吸收，囊肿累及眶内而出现眼球突出，移位，眶缘可触及软性肿物，囊肿压迫眼球而产生屈光不正性视力减退，继发感染时，可形成黏液脓肿，黏液囊肿临床缺乏急性炎症表现，影像检查黏液囊肿X线表现鼻窦密度增高，窦腔膨大，骨间隔消失与骨膜下脓肿不易鉴别，超声显示眶内侧无回声区边界清，后界回声超出眼眶，透声强，压迫变形，CT发现鼻窦内密度增高，窦腔扩大，眶骨壁消失，高密度病变侵及眼眶，边界清楚，眶内正常结构移位，静脉注射造影剂后，囊壁环形强化，而内密度不被增强，MRI病变在T1WI为中信号，T2WI为高信号，穿刺液为黏液，在伴有感染时可见中性核白细胞，组织病理学检查见囊壁为假复层柱状纤毛上皮，为呼吸道黏膜上皮。
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