常规化疗对IIIA期非小细胞肺癌无效，克唑替尼新辅助治疗方

2023/7/11 9:08:31 ('互联网')

ALK重排存在于3-5％的非小细胞肺癌（NSCLC）中，在年轻患者、有吸烟史和腺癌亚组NSCLC中更常见。克唑替尼（Crizotinib、Crizonix、赛可瑞、Xalkori）是一种靶向ALK途径的酪氨酸激酶抑制剂。

这里报告了标准化疗失败后克唑替尼作为新辅助挽救治疗方案的标示外使用病例。

病例报告

患者：男，37岁

最终诊断：肺腺癌

症状：咳嗽

科别：肿瘤科

2015年2月，一名37岁的男性被诊断出患有左上叶局部晚期支气管肺腺癌。该患者曾是一名吸烟者（15包年），但在29岁时戒烟。他没有其他病史，超重（体重指数>35）。

因为患者年轻且曾是轻度吸烟者，对治疗前的活组织检查样本进行了分子分析。免疫组织化学（IHC）和荧光原位杂交（FISH）显示，肿瘤携带ALK重排，没有HER2/EGFR/KRAS/BRAF突变。

克唑替尼治疗维持3周，并在手术前48小时停止。6月29日进行了左上叶切除术和淋巴结清扫术，无并发症。病理分期为ypT1aN2MX。剩余肿物18×10mm。3个淋巴结呈肿瘤样囊外扩散。

选择卡铂加培美曲塞作为辅助化疗。根据LUNGART研究进行辅助放疗。将66Gy剂量递送至原发性肿瘤床和受累结节区域，具有良好的耐受性。手术后18个月，在2016年11月的最后一次评估中，没有出现疾病迹象。

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