新华小课堂 | 疫情期间家有肾病宝宝要注意什么

随着疫情管控放松，人们感染新型冠状病毒的风险也在逐渐增加。道听途说一些小道消息给不少小朋友的家长带来困惑和恐慌，尤其是肾病综合征宝宝的家长，既怕孩子抵抗力差容易感染，又怕感染后肾病复发，也怕来医院交叉感染。接下来，我们就针对肾病家长关心的问题，解答一下特殊时期肾病家长的疑惑。

肾病综合征的孩子是否更易感染新冠？

不一定。人群对于新型冠状病毒普遍是易感的，曾经感染过新型冠状病毒的孩子一段时间内有一定的免疫力。感染新型冠状病毒后的严重程度跟有没有接种疫苗以及自身机体的免疫状态有一定的关系，接种新型冠状病毒疫苗后重症的发生率明显下降。

如果肾病处于停药随访期，已停用糖皮质激素和其他免疫抑制剂的，那么感染后的症状及患重症的风险与一般儿童无异。

如果肾病处于尿蛋白缓解期，继续使用糖皮质激素和或其他免疫抑制剂的状态下，那么感染后患重症的风险可能会比其他健康儿童风险略高。

如果肾病综合征仍未获得尿蛋白缓解，需要尽快就医治疗。

三年的防疫经验告诉我们，阻断传播能很好得保护我们的患儿，记住“三件套”、“五还要”，是可以把感染风险降到最低的。

现在感染风险这么高，

是不是最好把孩子关在家里？

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当然不是。虽然关在家里切断了新型冠状病毒的传染链，但是同时也切断了儿童与外界的交流机会。儿童需要与同伴交流，才能保持身心健康，茁壮成长。

在这个特殊时期，我们尽量避免去人多的地方，可以去人相对较少的公园或小区绿地等地方，远离高危人群，戴好口罩，保持手卫生，可以最大限度地降低感染风险。除了适当的体育锻炼可以提高抵抗力，均衡的营养以及充足的睡眠也是提高孩子免疫力的重要法宝。

如果发热了要不要马上去医院呢？

看情况。如果孩子出现发热，测量体温超过38.5℃，有指征服用退热药物（布洛芬或对乙酰氨基酚），退热药服用间隔至少4小时，24小时内一般不超过4次，观察孩子的精神症状，如果热退后精神如常，那么家长不用太担心，可继续对症处理，多喝水、物理降温等等，保证孩子的睡眠，保证充足的水分摄入，适当补充维生素C。

特殊时期家长可能更关心孩子是否感染了新型冠状病毒，如果有抗原检测试剂盒的话可以自行检测，即便抗原检测是“两条杠”也不必过分紧张，从现有资料显示儿童新型冠状病毒感染后轻症居多，目前的处理主要是对症处理。

如果出现以下情况需要及时就医：①持续发热超过3天，热峰无下降趋势，发热间隔没有延长。②合并较剧烈的咳嗽，尤其出现呼吸费力、喘息喘憋甚至口唇发绀的表现。③出现明显呕吐腹泻症状，无法口服补液，尿量明显减少。④出现惊厥、嗜睡、明显腹痛无法缓解等等不能明确是否存在其他严重疾病的情况。

肾病综合征的孩子万一感染了新型冠状病毒，肾病会复发吗？

有可能。因为任何感染都有可能导致肾病复发，这其中也包括新型冠状病毒感染。

万一不小心感染了新型冠状病毒，除了新型冠状病毒引起的发热、咽痛等不适需要对症处理外，家长还需要密切关注患儿的尿量、尿色、泡沫尿以及浮肿等情况，家长可在网上选购尿液试纸进行蛋白尿的自我监测。如果尿量正常，孩子也没有浮肿，尿蛋白试纸提示阴性或轻度升高，可继续观察，一般感染控制后蛋白会自行转阴。

当然，出现以下情况：①尿蛋白监测提示大量蛋白尿；②孩子尿量明显减少，出现颜面或全身浮肿，或者血压明显升高；③出现肉眼血尿；④孩子精神差，胃纳差，伴有明显恶心、呕吐等情况，需要及时就医，就医途中注意个人防护。

除了以上这些，还有什么需要注意的吗？

规律服药，规范治疗，定期随访。规范的治疗和用药很重要，切忌因为害怕疫情不敢去医院而自行增减药量。如果病情稳定，请遵照专科医师约定的随访时间节点来院复诊，确实来院复诊有困难时可以线上问诊，但如果随访间期出现需要就诊的特殊情况建议在做好防护的情况下及时来院就诊。希望我们的宝宝都能平安、顺利康复。

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来源：儿肾脏风湿免疫科

作者：朱亚菊

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