帕金森鉴别诊断
2022/11/12 7:10:31 ('互联网')
1、路易体痴呆也是容易与帕金森混淆的疾病之一。是继Alzheimer病和血管性痴呆之后第三大常见痴呆原因(15%～25%)。典型表现是脑干和新皮层发现路易小体，出现认知障碍、醒觉和注意力呈波动性改变、震颤麻痹、生动的视幻觉、摔倒、意识丧失或晕厥。查体发现皮层性痴呆、锥体外系症状、植物神经功能紊乱和锥体束损害表现。应用传统的神经安定剂经常引起神经精神性不良反应。如果帕金森综合征和痴呆症状先后一年之内出现，则可能是路易体痴呆，如果超过一年则宜诊断帕金森病合并痴呆。
2、原发性震颤也是容易与帕金森混淆的疾病。主要见于上肢远端。头部、下颌和舌头也常受累。震颤幅度较帕金森病小，频率更高约8～10Hz。单纯的抖动。一般没有强直、少动及姿势障碍等症状。
3、帕金森综合症是容易与帕金森混淆的疾病之一。包括基底节区的腔隙性梗死、血管炎、淀粉样血管病引起的血管性帕金森综合征，中毒性及药物性帕金森综合征。另外尚应与进行性核上性麻痹、黑质纹状体变性、多系统变性、皮质基底节变性、路易体痴呆等鉴别。这些患者常常存在超出帕金森病的临床表现，对左旋多巴治疗效果不理想。
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