年过不惑小心青光眼
发布时间: 2022-11-12

患了青光眼若不能及早诊断和积极恰当地治疗,会引起永久性失明。我国青光眼致盲占致盲原因的第三位或第四位,40岁以上的人发病率约为2.5%,由此推算我国青光眼患者人数是相当多的,也可见防治青光眼的重要性。

防治青光眼,最重要的是早期诊断,但做到这点有一定的困难,原因在于相当一部分青光眼患者缺乏明显的症状,在视功能严重受损时才发觉,这时只能亡羊补牢了。因此,40岁以上、有血缘关系的亲属中有青光眼病史者应列为青光眼普查的对象,而发现有前房较浅者应定期复查。这种普查就是对青光眼的筛检,对65岁以上的老人,应定期进行青光眼检测。

普查青光眼的方法常用的有眼压测量、眼底检查和视野检查。

眼压是眼球内各种结构对眼球内壁的压力,其正常值为11~21毫米汞柱。眼压如果超过眼球内组织,特别是视神经的承受能力,就会引起青光眼。测量眼压使用的是眼压计,现常用的是非接触式,利用一种可控制的空气脉冲原理测量眼压,具有避免交叉感染、无损伤、方便等优点。还有一种是接触式,测量时患者需平卧,先要滴表面麻醉眼药水,然后再测量并根据读数换算成眼压值。如果眼压值高于正常,应做进一步检查,以确定是否有青光眼。

由于人的眼压是有一定波动的,测量时不一定就是眼压升高时,故不能测一次眼压就决定诊断,而需要多次、长期测量再作出诊断。有一种正常眼压性青光眼,不能根据眼压来确诊,而必须通过其他检查方法来确诊。有些患有其他影响视力的眼病的人,必要时也应测眼压。如老年性白内障患者就应这样,以免漏诊,一旦漏诊,白内障手术做得再好,因青光眼已导致视神经损害,视力恢复就不佳,此时则悔之晚矣。

第二项是用眼底镜检查眼底,它可以发现青光眼引起的视神经乳头的异常。视神经乳头又称视盘,位于眼球内的后部,是产生视觉信息的必经之路。视乳头呈盘状,中部凹入,色较外周稍淡,称为视杯,其直径与整个视盘直径的比例称为杯盘比。正常时其比值小于或等于..3。当这一比值大于0.6,或双眼比较的差值大于0.2,则应引起重视,定期复查。对青光眼患者来说,这是视神经受到损害的表现,而且往往是不可逆的。但是,眼底镜检查往往不能单独作为筛检青光眼的方法,也不具有特异性,还必须结合其他检查方法作出诊断。如果在随访中发现视神经乳头的凹陷呈进行性加深、扩大,则具有诊断意义。

第三项是检查视野。视野就是眼睛向正前方注视不动时所能看见的空间范围。多种眼病和神经系统疾病都会引起各具特点的视野缺损,具有可重复性的旁中心暗点或有鼻侧阶梯,往往是青光眼早期视野损害的征象。测量视野有多种方法,且日趋进步,日益定量精确和自动化,如计算机自动视野计阈值定量检查,较容易发现早期的视野缺损。疑有青光眼者应做视野检查,必要时应每隔3~6个月复查一次,并与以前的检查做对照观察,判断能否确定或否定青光眼。为便于对照,最好在同一医院、相同条件下进行检查。

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