慢性支气管炎常合并多种耐药菌株及病毒的感染,易反复发作,迁延难愈。《新中医》2003年第35卷第10期报道了针刺为主综合治疗慢性支气管炎,取得了满意的疗效。诊断标准:主要依据病史和症状。凡有咳嗽、咯痰,或伴喘息反复发作,每年发病至少3月,并连续2年以上,在排除其他心肺疾患后,诊断即可成立。辨证分为脾虚痰喘型(I型)痰热壅肺(Ⅱ型)、肺肾阴虚型(Ⅲ型)、寒饮伏肺型(Ⅳ型)。方法:根据辨证分型取穴进行针刺治疗。I型主穴取肺俞、膏肓俞、脾俞;配穴取尺泽、足三里、丰隆。Ⅱ型主穴取大杼、肺俞、脾俞;配穴取丰隆、曲池、合谷。Ⅲ型主穴取百劳、肺俞、膈俞;配穴取太溪、孔最、列缺。Ⅳ型主穴取风门、肺俞、膏肓俞;配穴取天突、尺泽、列缺。用平补平泻手法,得气后不留针。背部各穴针刺时用1寸毫针,忌深刺。同时穴位注射,取双肾俞穴,12岁以下儿童取足三里穴,用2.5ml注射器吸取人胎盘组织液2ml,皮肤常规消毒,垂直进针,得气后,回抽无血即将药液注入,每穴1ml。并用TDP照射,于背部距离皮肤30cm左右照射,以患者感到背部温热舒适为度。并依据辨证分型,Ⅰ型药用甘遂、白芥子、炮附子、细辛。Ⅱ型药用甘遂、白芥子、天竺黄、胆南星。Ⅲ型药用甘遂、白芥子、浙贝母、知母。Ⅳ型药用甘遂、白芥子、麻黄、细辛。用法:各型药物按处方1:2:2:1的比例分组调配并研细末,再将药末、蜂蜜、鲜姜汁按4:3:3的比例调匀成膏,制成直径为2cm、厚1cm的圆形药饼,贴敷于上述主穴上,外用胶布固定,持续时间以贴敷局部出现烧灼不适感半小时即去除药物(多数患者约6~8小时)。以上治疗每年从夏至开始,秋分结束,每周1次;遇初、中、末伏的第1日,改为10日1次,集中进行综合治疗,每年至少治疗4次。1年为1疗程。疗效标准:临床治愈:咳嗽消失,偶有咯痰,气喘减轻,能胜任日常生活、工作,1年无复发。显效:咳嗽明显减轻,咯痰减少,气喘减轻,治疗后3月无复发,或冬春伴随感冒而复发1次。好转:与往年相比,伴随感冒而发咳嗽次数减少,而且症状减轻,但仍须坚持服药治疗。无效:完成4次以上治疗症状无改善者。结果:本组234例,治疗2~3疗程,临床治愈130例,显效57例,有效39例,无效8例,总有效率96.6%。
临床疗效证实:穴位注射能够增强机体免疫力,TDP背部照射有助于局部血液循环的改善及外敷中药经皮肤的吸收透入及刺激作用,穴位贴敷能有效提高体内干扰素水平,明显提高免疫功能。结合辨证分型取穴进行针刺,疗效满意。
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