颈源性肩周炎是以颈椎病变引起的肩部疼痛、活动障碍为主要表现的一种肩关节疾病。当颈部症状不明显，而肩部症状突出时，极易误诊为肩周炎。因此，当“肩周炎”久治不愈时，也要查查脖子，也许病根就在颈椎。

　　病因病机 肩关节及其周围的滑囊主要受颈5~6神经支配。以颈椎劳损或外伤，使颈椎间盘变性、骨质增生、关节错位等颈椎发生退变老化，不仅可造成颈椎本身的病变，还可压迫刺激颈5~6神经，即可造成其所支配的肩关节出现疼痛、活动受限等酷似肩周炎的临床症状。

　　临床表现 颈源性肩周炎与肩周炎临床表现的共同特点为：均有肩部疼痛、肌肉痉挛和肩关节活动受限等症状。所不同的是颈源性肩周炎疼痛位置深在，其性质多为酸胀，疼痛以夜间为甚，疼痛及压痛广泛，并不仅仅局限于肩关节周围，还可牵涉到枕、颈、肩胛骨脊柱缘、背阔肌、胸大肌、肘关节外侧和前臂桡侧等部位。

　　诊断要点

　　1.好发于中，颈部症状并不明显或有颈椎病史，而肩部疼痛及活动障碍等症状却酷似肩周炎的临床表现。

　　2.检查见肩部压痛广泛，肩关节活动受限，并伴有颈椎病的阳性体征。

　　3.X线片显示病理征象。如能排除五十肩、肩袖损伤、肱二头肌腱炎等肩部疾病则可确诊。

　　治疗对策 针对颈椎病和继发性病变肩周炎，采用以治颈为主、颈肩同治的综合疗法，多可收治愈之效。

　　1.治颈：颈椎病属中医“痹证”范畴。多因腠理空虚、气血衰少，筋骨失于濡养，风寒湿邪即易于乘袭。颈项部是督脉、足太阳及足少阳经脉循行的部位，诸阳脉皆会于督脉。因此，当颈项部感受风寒湿邪时，首先侵袭诸阳经脉。或因长期慢性颈肌劳损，使经脉不利，营卫失和，气滞血淤，不通则痛。故见项背疼痛、肩臂麻木等症状。治宜活血化淤、理气止痛，兼顾补肝益肾。治以颈舒汤内服，药用葛根、生黄芪各30克，丹参、炒白芍各20克，狗脊、桑寄生各15克，桂枝5克，临证加减。方中葛根解肌发表，桂枝温经通阳，通达营卫，祛风散寒解肌，为上肢的引经之药。生黄芪补中益气、升阳固表;丹参活血化淤、养血通络，改善微循环;炒白芍补血养阴、柔肝、缓急、止痛;狗脊、桑寄生补肝肾，祛风湿，强颈脊，壮筋骨。诸药合用，共奏抗炎镇痛、疏经通络、祛风散寒、活血化淤，豁痰消肿、强筋壮骨、滋补肝肾之功效，改善微循环，缓解颈肌痉挛，解除对神经根的压迫，从而消除颈椎病的临床症状。

　　2.治肩：在肩?、肩前、肩贞、条口、手三里等穴位，每次选择2~3个穴位，外敷具有显著散寒、温经、活血、化淤的磁药贴，兼以磁疗的矢量效应、阈值效应，可打通痹阻血脉。并辅以肩关节功能锻炼，可做肩外展、前屈、后伸、旋后等动作，如“弯腰画圈”、“上肢回环”、“手指爬墙”等锻炼。活动时要用力，以感到疼痛为宜。通过锻炼可促进关节血液循环，促进炎症吸收，增强肩关节周围的肌力，防止肌肉萎缩，促使肩关节功能恢复。