老年性白内障的手术治疗
发布时间: 2022-11-12
  白内障多见于50岁以上的中,随着年龄增加其发病率逐渐升高。50~60岁者白内障患病率占60%~70%,70岁以上者可达80%,且通常为双眼先后发病。与年龄相关的老年性白内障,根据其晶状体混浊的部位可分为三种:
  第一种皮质性白内障(约占70%):典型的皮质性白内障按其病变发展不同阶段的特点可分为四期:1.初发期,2.膨胀期(也称肿胀期、未成熟期或进展期),3.成熟期,4.过熟期。
  第二种核性白内障(约占20%):核混浊初期为黄色,随病程进展,核的颜色逐渐加深而呈黄褐色、棕色、黑褐色甚至黑色,严重影响视力,且核色越深核的硬度就越大,手术难度就越高。
  第三种后囊下白内障(约占10%):可单独发生,也可与皮质和核性混浊并存,由于混浊位于视轴上,所以早期即可表现出明显的视力障碍。
  白内障在过熟期阶段,由于水分进一步丢失,晶状体纤维分解、液化,囊膜变性破裂,导致液化的皮质溢出,进入房水的晶状体蛋白可诱发自身免疫反应,产生晶状体过敏性葡萄膜炎,进而导致晶状体溶解性青光眼。此外,晶体核脱位后还可堵塞瞳孔区,引起继发性青光眼,往往造成不可逆的致盲、失明。
  手术是白内障治疗的唯一手段
  老年性白内障在最早期可尝试药物治疗,但到目前为止,全球公认还没有任何一种药物能使混浊晶状体(即白内障)重新变回透明,因此当白内障开始影响病人的视力时,手术便成为唯一的治疗方法。白内障手术的发展迄今经历了近40个年头。现代囊外白内障摘除术以其操作简单、安全、并发症少及无晶体眼可获得Ⅰ期矫正等优点得到迅速普及,成为发达国家白内障手术的主导方式之一。与此同时,经过20多年的不断改进和发展,现代全新概念的“超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入手术”在技术和设备上也逐步走向成熟,并开始应用于临床。
  白内障超声乳化手术
  “超声乳化白内障吸除术”集光、机、电等高科技于一体,是眼科临床工作中发展最快、最能体现高科技含量的新兴手术技术之一。无论在超声乳化技术的理论研究方面,还是在掌握手术基本与特殊操作技巧方面,近10年来,天津华夏医院均有较大的发展和提高。随着超声乳化和显微手术的广泛应用,白内障手术变得更加精细和准确,手术切口也逐渐减小,一般只需2~3毫米的切口即可完成手术。众所周知,手术切口越小,组织损伤越轻微,散光就越小,术后效果就越好。
  老年性白内障在过去的年代以传统手术方式进行大切口手术,一般要求在成熟期来做最为合适,患者此时视力极低,接受手术,一旦发生并发症其后果不堪设想;如今,先进的超声乳化手术术后反应轻、恢复快、效果好,可使患者在发现白内障的早、中期即可接受手术治疗。置换人工晶体后,患者便可重获良好的视力和视觉感受,使晚年生活更加幸福。

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