浅谈中老年人睡眠呼吸中止症候群
发布时间: 2022-11-12
  打鼾是许多人共同困扰,单纯打鼾并不算是疾病,若是严重打鼾或合并有睡眠呼吸中止症候群时,鼾声就是一种警告信号,不仅影响自我睡眠质量,干扰人际关系建立与维系,甚至危及生命。根据文献数据显示,打鼾的人中约有四分之一合并有睡眠呼吸中止症候群,常见于40-50岁男性,患者因舌部肌肉、软颚与悬雍垂等软组织的肌肉放松,易造成呼吸道塌陷、呼吸暂停等,使血氧浓度下降,影响健康,因此导致白天嗜睡造成日常生活意外发生。
  常见的治疗与照护方法为:
  一、保守疗法-藉由调整个人生活方式,排除一些可能引起打鼾的潜在病因,达到改善打鼾现象,包括改变睡姿、减轻体重、避免过度疲劳、避免烟酒及药物等(如镇静剂、抗组织胺)。
  二、药物治疗-服用加强咽喉部位肌肉张力的药物,但到目前为止仍无法藉由药物治疗,达到完全改善打鼾症状的目的。
  三、经鼻连续阳压呼吸装置,让打鼾者在睡眠中,穿戴一特殊设计的鼻罩,经由鼻腔持续充入压力,由口咽腔进入气管,也就是藉由压力维持呼吸道通畅,使得打鼾或睡眠呼吸中止现象获得改善,此方法尚不普遍。
  四、手术治疗-是目前公认治疗打鼾症状较直接且有效的方法,包括:
  ⑴二氧化碳雷射打鼾手术,采局部麻醉方式进行,过程只需10、20分钟,出血量较少、伤口愈合快、术后发音较不受影响,不易出现食物、饮水溢流鼻咽管情形。
  ⑵悬雍垂咽颚整形术,需住院以全身麻醉方式进行,切除多余悬雍垂组织,手术后需注意:1.颈部冰敷约24~48小时,以减少出血、减轻疼痛、肿胀;2.采半坐卧姿,头侧向一边,将口水轻轻吐出,避免剧烈咳嗽,注意呼吸情形,若有过多的吞咽动作、异常出血或呼吸困难,须立刻告知医护人员紧急处理;3.开始进食时为冷流食物,依病人情况循序渐进方式进行,先由冷流食物开始,再采软质食物;4.避免使用吸管,以防伤口裂开;5.手术后一周内避免进食刺激性或粗糙食物,如烟、酒或辛辣食物;6.开始进食后,应注意口腔清洁卫生;7.漱口时,以摇头动作代替清喉咙之习惯;8.牙刷避免太深入,以免伤及手术部位;9.记得定期返院门诊复查。
  ⑶鼻中膈矫正术及下鼻甲切除术,乃针对有鼻塞症状患者。
  ⑷扁桃腺样体切除术,大多数儿童严重打鼾患者,因其扁桃腺样体肥大之故,施行此手术效果显着。
  由于饮食习惯的改变,肥胖人口增加,生活压力大,身心健康日益受到威胁,睡眠不好乃常见抱怨的症状,若因长期打鼾影响睡眠,则应求助于相关之专科医师,共同讨论及评估,订定治疗的计划,以能回复正常、安全的生活型态,促进健康。

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