眩晕——常见原因耳石脱位、前庭神经炎
发布时间: 2022-11-12
  季节变化或流行感冒时,门诊中眩晕症病人约增3成。医师表示,约有8~9成患者为周边性眩晕,只有少数是中枢型眩晕。
  不少民众一听到眩晕、晕眩,就会想到梅尼尔氏症,医师表示,根据临床观察,梅尼尔氏症并没有那么常见,眩晕常见原因以耳石脱位、前庭神经炎为主。若是梅尼尔氏症,患者除了眩晕,往往还会伴随耳鸣、耳闷、听力下降等症状。
  医师分析,内耳除了管听觉,也管平衡,内耳耳石与平衡感有关,耳石依重力不同会刺激毛细胞,进而调节平衡感觉。
  当头部受到外力撞击或牙科医师治疗时用力敲击,耳石就可能掉到半规管,产生耳石脱位,姿势改变时,耳石便刺激半规管,进而引起眩晕症状。这种症状称为良性阵发性姿势性晕眩,患者只要一动,就会出现眩晕,耳石掉到底部不动,患者症状就消失,患者一有动作,症状再度出现,症状持续时间从数秒到数分钟不等,患者往往感觉很恐怖、感觉像中风,治疗以耳石复位术为主。
  至于前庭神经炎发生原理与颜面神经发炎大同小异,患者出现眩晕时间可能为一、两天或三、四天,如果发炎较严重,症状持续更久,患者平常就会产生眩晕感觉,一有动作就更晕。当大脑出现代偿反应,逐渐适应,症状就会缓解。若使用止晕药,很容易就延长大脑代偿、适应时间,复原时间反而拖得更慢。面对这样的患者,就得尽量减少使用止晕药。
  医师提醒,不只耳鼻喉科疾病,中风,特别是小脑中风等严重疾病也可能引起眩晕,患者一旦出现眩晕症状,最好到医院接受进一步诊断,以找出背后原因。
  中枢型眩晕主要是因为脑出血、脑中风、脑肿瘤、脑炎等。周边型眩晕主要是因为耳朵神经发炎(迷路或前庭神经发炎)、耳垢栓塞(会有耳朵闷住的感觉)、耳石脱落(又称良性阵发性姿势性眩晕)、突发性耳聋等。
  因感冒、病毒引起的前庭神经发炎,只要按时服药、打针、静养即可;耳石脱落者可用耳石复位术。若为中枢型眩晕,则须立即做计算机断层、核磁共振等以详细检查。
  一般来说,现场会先做临床神经反应测验,做眼震测试、走路的样子,及听力测试等一连串耳神经反射检查。来检查是中枢型眩晕或是周边型眩晕。
  头晕跟眩晕有不同,医师表示,眩晕会有天旋地转的晕;而因晕车、晕船造成的头晕,则不会有天旋地转的晕。一旦有头晕时建议应就医检查。

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