原创 罗华昌

肖某，女，28岁，已婚，江西丰城人新城区人。2020年3月26日就诊。诉每当月经来临时日腹泻8至10次有3年，体重85斤而消瘦，而近二月有加重之势。

刻诊见面色黄瘦无华而肌肉消瘦，3月25日月经来潮，经量少而色淡，现有腹痛肠鸣，完谷不化，饮食减少，疲倦劳严重，不愿说话，眼脸四肢有轻度浮肿，舌质淡润，脉虚缓。此经行泄泻案乃中气亏虚，脾为湿困而致，治宜重振中洲，健脾益气渗湿而为要。一诊疏方，以针刺中脘下脘，关元气海，双滑肉门，脐针以坤乾震位配方进针，留针一小时，起针后人立感精神，腹痛肠呜消失。中药处方，红参15g炒白术30g茯苓30g山药30g芡实30g炒白芍15g炒内金10g砂仁3g半夏6g鸡矢藤30g七剂。二诊，经净4天，称此疾曾中药多次，而我开的中药不觉难吃，下肚后立感人轻清，各症状全也消失，精神好多，面色有神，唯稍感有下肢不温，要求长期吃本方，二诊效不更方，原方加故脂15g，十五剂。三诊，各不舒症状无，体重90斤，三诊以二诊方减鸡矢藤，十五剂，服至4月经后。四诊患者已去广东做生意，电话告之，4月经期至经后无腹泻症状，疾用告愈，嘱注意生活习频，早睡早起煅炼，生冷油腻不吃，有不舒症状随诊。

案评，妇女经行泄泻，多以中气亏虚，运化失常，不化饮食成精，而使饮食成水湿内蓄以致泄泻。先贤汪机曰，经行泄泻，属脾湿多湿，宜参苓白术散。王孟英又云，亦有肝木侮木者。 本患经期泄泻，面黄瘦，肢肉减削，眼睑四肢皆有轻度浮肿，此脾为湿困而中气亏虚，治宜健脾益气渗湿而为要。本方用参苓白术者，培土健脾，重振中宫而大健中气;加用芡实山药故脂，以敛补肾气添釜下之精源;佐以炒内金砂仁半夏者，助运消磨而以醒脾;辅以炒白芍鸡矢藤者，以防肝木乘脾之虚而侮之。此上方配伍之要，实乃使此患脾虚湿困而解，乃健中气之妙法，使清浊复位而饮食化精，乃经行泄泻告愈之因也！