今天门诊接诊了一位60多岁的男性患者，刚进门患者就急迫地说：“医生，我可能得肺癌了，你快救救我！”我问：“您哪里不舒服？有做过什么检查吗？”患者说：“医生，我这一周一直咳嗽，我的邻居上个月也是因为咳嗽被诊断为肺癌，所以我觉得我可能也得肺癌了。”听了他的回答我对他说：“很多原因可以引起咳嗽，肺癌只是其中一种，您不用太担心，咱们先做个检查看看。”这位患者做了胸部CT，结果显示为支气管炎，并没有肺癌。然后他拿着片子高兴地离开了门诊。

咳嗽是肺癌的临床表现之一

首先很多人不知道的是咳嗽是人体的自我保护性反射。当呼吸道内出现分泌物或气道内出现异物后便会刺激支气管粘膜，人体为了清除这些分泌物或者异物便会通过咳嗽将其咳出体外。

肺癌的病人肿瘤生长于管腔较大的支气管时，因肿瘤刺激支气管黏膜，人体为了将“异物”排出体外就会引起咳嗽反射。

其次因为肿瘤阻塞，痰液不容易排出体外，久而久之容易形成阻塞性肺炎，反过来又加重了咳嗽的症状。

咳嗽是人体的自我保护

答案是否定的。有的肺癌患者一声也不咳，而有的肺癌患者咳个不停，这跟肿瘤的位置是密切相关的。

肺癌根据肿瘤的位置可分为中心型肺癌与周围型肺癌。

中心型肺癌系指发生于支气管、叶支气管及肺段支气管的肺癌；而周围型肺癌是指发生于三级支气管以下，呼吸性细支气管以上的肺癌。或者用通俗易懂的话解释，如果将人体的肺比作一棵大树，支气管比较大树的树枝的话，肿瘤长在树干或者主要树枝的叫做中心型肺癌，肿瘤长在大树最远端或者细小树枝的叫做周围型肺癌。

中心型肺癌的肿瘤生长于管径较大、对外来刺激落敏感的支气管，所以总是引发人体的咳嗽反射，而周围型肺癌生长于较细小的支气管黏膜，因其对刺激不敏感，所以咳嗽多不明显，甚至无咳嗽。

肿瘤的位置决定咳嗽的严重程度

正如上文所述，肺癌引起的咳嗽多为肿瘤刺激支气管粘膜，引起人体的咳嗽反射，从而将“异物”排出体外。但是因为肿瘤无法排出所以刺激会一直存在。所以肺癌的咳嗽多为刺激性干咳，即总是咳嗽，但是没有痰液。而炎症引起的咳嗽一般伴有黄色浓痰，往往体温也有升高。

另外随着咳嗽程度加重，次数变频，咳嗽性质改变如呈高音调金属音时，要高度警惕肺癌的可能性。

所以如果没有感冒或者其他疾病，出现反复干咳，持续2周以上，要警惕，这可能是肺癌给的信号，建议及时上医院筛查。

首先最重要的是针对肿瘤的治疗。因为咳嗽为肿瘤引起，当肿瘤消失时咳嗽的症状自然而然就会消失。

其次当症状不重时可以先用副作用较少的止咳糖浆治疗，价格也较为低廉。

再次当止症状较重普通的咳黏浆药不能起效时，建议采用阿片类衍生物，如福尔可定或双氢可待因或吗啡。

最后当外周镇咳药也对阿片类抗拒的咳嗽失效的时候，可以使用局部麻醉药物，比如利多卡因。

总结：根据肺癌的位置不同，病人所表现的临床症状会有很大差异。中心型肺癌的肿瘤生长于管径较大、对外来刺激落敏感的支气管，所以总是引发人体的咳嗽反射，而周围型肺癌生长于较细小的支气管黏膜，因其对刺激不敏感，所以咳嗽多不明显，甚至无咳嗽。肺癌的咳嗽多为刺激性干咳，即总是咳嗽，但是没有痰液。而炎症引起的咳嗽一般伴有黄色浓痰，往往体温也有升高。最好的方法为切除肿瘤，其次也可选择止咳药物镇咳。

我是公立三级医院的胸心外科医生Lion，感谢阅读，如果赞同我的观点帮忙点个关注或者点个赞吧！#健康科普排位赛#