上周咱们讲过胎儿偏小如何调整饮食促进胎儿生长发育。

孕晚期胎儿偏小，饮食上应该怎么吃？

结果一石激起千层浪，有很多孕妈妈给我留言说：丁大夫，胎儿不小，却偏大怎么调整饮食？

这不禁让我感慨：怀孕真心不容易，各有各的操心事！

所以，今天咱们来解决胎儿偏大孕妈妈的难处：胎儿偏大怎么吃？

胎儿过大：超声检查时，如果超声孕周大于实际孕周；或者资深产科医生通过手法估计胎儿大小超过实际孕周，称为胎儿过大。

巨大儿：新生儿出生后1小时内体重等于或大于4000克者。

所以，这两个概念都是对体重的描述，只不过胎儿过大是在肚子里，巨大儿是指出生后。

1.遗传因素

胎儿过大/巨大儿有时是先天决定的，与爸爸妈妈的基因有关。

如果爸爸妈妈身材都比较高大，孩子的身材自然矮小不了，即使是在妈妈肚子里面，基因通过表达，胎儿也会出现较为高大的现象。

另外，胎儿的体重会随着母亲的胎次和孕龄的增加而增加，如果母亲年龄比较大，而且怀孕多次，胎儿的体重相对比较大。

需要强调的是，由于遗传导致胎儿过大/巨大儿的情况也不是绝对的，比如姚明和叶莉的女儿出生体重只有3.6千克，这说明叶妈妈孕期保健做的好。

2.孕妇孕前体重、孕期增重

孕前体重超重/肥胖，孕期增重过多是导致胎儿过大的一个重要因素。

有研究表明，孕前体重指数大于24kg/m2，孕期发生巨大儿的风险是孕前体重正常者的2.4倍；孕期增重大于12.5kg，孕期发生巨大儿的风险增加2.3倍。

因为体重可以反映孕妇身体营养状况，超重或肥胖患者、孕期增重过多者由于体内脂肪堆积过量，更容易发生血脂异常和血糖异常，从而导致胎儿过大/巨大儿。

3.妊娠期糖尿病/孕前糖尿病

妊娠期糖尿病/孕前糖尿病容易导致胎儿过大/巨大儿。

这是因为母亲高血糖也同样导致胎儿高血糖，进而刺激胎儿胰岛素分泌增多，各类糖和脂肪在胎儿体内沉积，进而引发胎儿过大/巨大儿。

4.孕期血脂异常

脂肪代谢改变是孕期最明显的代谢改变之一。

正常范围的血脂升高，一方面可满足胎儿生长发育需求,另一方面可经胎盘酯酶水解形成脂肪酸,透过胎盘屏障,参与其脂肪合成，提高新生儿体重。

但过高的血脂水平可能会增加胎儿过大/巨大儿的发生风险。

1.限制水果量

水果确实是健康的食物，但孕期不能吃太多。无论有无血糖问题，每日限制在400g以内。

2.不吃或尽量少吃含糖的加工食物

含糖的加工食物，比各种糕点、饮料、蛋糕、夹心饼干，是能量高但营养少的食品，并且升糖指数较高。

孕期吃这些，很容易能量摄入超标导致体重增长过多，但对于维生素、钙铁锌等微量元素的营养补充无益。

3.少吃高脂肪的肉类、菜肴

脂肪是高能量密度的营养素。1g脂肪产生的能量是蛋白质/碳水化合物的2倍多。

如果经常吃含脂肪多的肉类（五花肉、牛腩、羊排、烤鸭等），或者油炸食物，会导致能量摄入轻松超标，非常不利于控制体重。

4.吃粗细搭配的主食

搭配粗粮的主食，膳食纤维含量高，饱腹感较强，因此更容易控制食量。

而精白米面制作的主食则相反，膳食纤维少，血糖指数高，非常容易消化，饭后饿的快。

5.保证优质、低脂蛋白质摄入

增加蛋白质摄入是贯穿孕期的营养原则，无论是糖尿病、高血压、胎儿偏小还是胎儿偏大。

以上几条饮食建议适合所有胎儿体重偏大的孕妈妈，同时对于高血糖、高血脂的孕妈妈还有降糖、降脂的作用。

饮食之外，还应该重新审视自己目前的体重，注意监测体重增长。

如果体重已经增加的太多，就要通过饮食调整控制体重不增长或少增长，最终将整个孕期的体重增加控制在合理的范围之内。

关于饮食健康的话题，如果你还有什么问题想与我讨论，可以在公众号后台给我留言，我会及时回复你的~

撰文 | 丁冰杰

图片丨摄图网

参考文献：

许厚琴,杜莉,秦敏,张礼,谭晶,金辉,朱丽萍.上海市巨大儿影响因素及妊娠结局[J].中国妇幼保健,2010,25(9):1184-1188.