便秘是以排便时间或排便间隔时间延长、粪便量减少、粪便干结、排便费力为临床特征的一种大肠病证。

一、病因病机：1．肠胃积热，素体阳盛，或肺热肺燥，燥热下移大肠，或过食醇酒厚味，或过食辛辣，或过服热药，均可致肠胃积热，耗伤津液，肠道干燥失润，导致粪便干燥，难于排出，形成所谓"热秘"。2．气机郁滞，忧愁思虑，脾伤气结；或抑郁恼怒，肝郁气滞；或久坐少动，气机不利，均可导致腑气郁滞，通降失常，传导失职，糟粕内停，不得下行，或欲便不出，或出而不畅，或大便干结而成气秘。

3．阴寒积滞，恣食生冷，凝滞胃肠；或外感寒邪，直中肠胃；或过服寒凉，阴寒内结，均可导致阴寒内盛，凝滞胃肠，传导失常，糟粕不行，而成冷秘。4．气虚阳衰，饮食劳倦，脾胃受损；或素体虚弱，阳气不足；或年老体弱，气虚阳衰；或久病产后，正气未复；或过食生冷，损伤阳气；或过食用苦寒之品，伤阳耗气，均可导致气虚阳衰，气虚则大肠传导无力，阳虚则肠道失于温煦，阴寒内结，便下无力，使排便时间延长，形成便秘。5．阴亏血少，素体阴虚，津亏血少；或病后产后，阴血虚少；或失血夺汗，伤津亡血；或年高体弱，阴血亏虚；或过食辛香燥热，损耗阴血，均可导致阴亏血少，血虚则大肠不荣，阴亏则大肠干涩，肠道失润，大便干结，便下困难，而成便秘。

上述各种病因病机之间常常相兼为病，或互相转化，如肠胃积热与气机郁滞可以并见，阴寒积滞与阳气虚衰可以相兼；气机郁滞日久化热，可导致热结；热结日久，耗伤阴津，又可转化成阴虚等等。所以日常养生调护需辨证，不可盲目。

二、体质与证型

1、肠胃积热

症状：大便干结，或大便黏腻，排便困难，伴有腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤，舌红苔黄燥或黄腻，脉滑数。此证型多见于湿热体质及痰湿体质日久者。多发于夏秋温度较高时节。养生调护建议：宜泻热导滞，润肠通便。

饮食上：忌食辛辣肥甘厚味，如辣椒、姜、羊肉、狗肉、鸡、鱼、烟酒等均应少用。饮食宜清淡偏凉润，多食瓜果蔬菜，如蜂蜜、雪梨、番茄、西瓜、扁豆、苦瓜、田螺、芝麻、核桃、松子、香蕉、菠菜、苹果、梨、黄瓜、萝卜、芹菜、莴苣等，也可用熟地、枸杞、山萸肉、粳米煮粥同食；舌苔黄燥、内热较重者，可用番泻叶3-9g开水泡服，代茶随意饮用。身心调节：热秘病人宜居住凉爽通风，湿度偏低的房间。因患者热结于内，大便数日不通，是必心情急躁，烦恼易怒，故需保持房间安静，光线柔和，避免强光和噪音的刺激。保持心情平稳，积极治疗。运动：可以适当运动，每天有氧运动30min以上，多做跳跃的运动。

2、气机郁滞

症状：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不畅，肠鸣矢气，腹中胀痛，胸胁满闷，嗳气频作，饮食减少，舌苔薄腻，脉弦。此证型多见于气郁体质者，常伴有血瘀，春季及下雨时节多易出现。养生调护建议：疏肝解郁，顺气导滞。

饮食上：忌收敛固涩之品，如白果、莲子、芡实、栗子、石榴等，皆应少用。而宜用能行气软坚润肠之物，如萝卜、橘子、香蕉、海带、竹笋等可适当多用。另外可用郁李仁10～15克， 粳米100克，将郁李仁捣碎，同粳米煮粥，代早餐服食。身心：养成早起的习惯，9点之前食早餐；保持心情舒畅，和家人朋友多聊天。运动：保持运动，不宜久坐久卧。建议多做体娱游戏，可以促进人际交流，提起兴趣，理顺气机，如下棋、气功、瑜伽、打坐等放松法等

3、阴寒积滞

症状：大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。此证型多见于阳虚体质常伴有气虚，多见于冬季、春季气温较低时节。养生调护：温里散寒，通便导滞。

饮食上：忌食生冷寒凉的食物，如各类冷饮、各种冰冻饮料、冰镇酒类、生拌凉菜、螃蟹、梨、柿子、西瓜、黄瓜、柚、橙子、以及西瓜、螺蛳、河蚌、鸭子、苦瓜、冬瓜、竹笋、豆腐、绿豆、绿豆芽、莴苣、生萝卜、苹果、香蕉、枇杷、草莓、金银花、菊花、胖大海等；可以多吃辣椒、韭菜、鲢鱼、草鱼、葱姜蒜、肉桂、干姜、花椒、胡椒、猪肚、红糖、羊肉、核桃、红枣等。身心：注意起居保暖，可以用艾灸足三里、涌泉穴、关元等穴位。运动：可做一些舒缓柔和的运动，如慢跑、散步、广播操等，避免大风、大雪、大雾及空气污染的环境中锻炼。

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