1.寒邪的基本概念

①定义：凡致病具有寒冷、凝结、收引等特点的外邪，称为寒邪。

②寒为冬季之主气，也可见于其他季节，如气温骤降、空调过凉、恣食生冷，亦常为感受寒邪的重要条件。

③寒邪侵人所致病证，称为外寒病证：

寒客肌表，郁遏卫阳者——伤寒

寒邪直中于里，伤及脏腑阳气者——中寒

2.寒邪的性质和致病特征

（1）寒为阴邪，易伤阳气

①寒为阴气盛的表现，故称为阴邪。

②阴盛则阳病，所以，感受寒邪，最易损伤人体阳气。寒邪伤阳，可致寒邪郁遏卫阳的实寒证，或致阳气衰退的虚寒证。

③举例：

外寒侵袭肌表，卫阳被遏，可见恶寒、发热、无汗、鼻塞、流清涕等症；

寒邪直中脾胃，脾阳受损，可见脘腹冷痛、呕吐、腹泻等症；

心肾阳虚，寒邪直中于少阴，则可见恶寒蜷卧、手足厥冷、下利清谷、小便清长、精神萎靡、脉微细等症。

（2）寒性凝滞

①定义： 凝滞，即凝结阻滞。寒性凝滞，即指寒邪伤人，易使气血津液凝结、经脉阻滞之意。

②致病机理：寒邪侵犯，阳气受损，失其温煦，经脉气血运行不畅，甚或凝结阻滞不通，不通则痛。故疼痛是寒邪致病的重要临床表现。

③因寒而痛的特点：

有明显的受寒原因；

其痛得温则减，遇寒增剧；

寒邪侵犯部位不同，可出现多种疼痛症状。

④具体表现：

寒客肌表经络，气血凝滞不通，则头身肢体关节疼痛，痹症中若以关节冷痛为主者，称为“寒痹”或“痛痹”；

寒邪直中胃肠，则脘腹剧痛；

寒客肝脉，可见少腹或外阴部冷痛。

（3）寒性收引

①定义：“收引”，有收缩牵引之意。寒性收引，即指寒邪侵袭人体，可使气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩而挛急。

②具体表现：

寒邪伤及肌表，毛窍腠理闭塞，卫阳被郁遏不得宣泄，可见恶寒、发热、无汗等；

寒客血脉，则气血凝滞，血脉挛缩，可见头身疼痛，脉紧；

寒客经络关节，则经脉收缩拘急，甚则挛急作痛，屈伸不利，或冷厥不仁等。

定义： 指寒邪侵袭机体，阳气被遏，以恶寒、无汗、局部冷痛、脉紧等为主要表现的证。

证候表现： 恶寒重，或伴发热，无汗，头身疼痛，鼻塞，流清涕，脉浮紧。或见

咳嗽、气喘、咯稀白痰；或为脘腹疼痛、肠鸣腹泻、呕吐；或为四肢厥冷、局部拘急冷痛；口不渴或渴喜热饮，小便清长，面色苍白，舌苔白，脉弦紧或沉迟有力。

证候分析：

病因： 多因淋雨、下水、衣单、露宿、在冰雪严寒处停留、食生、饮冷等感受阴寒之邪所致。

寒邪致病特点： 寒为阴邪，具有凝滞、收引、易伤阳气的特性。

分类： 寒淫证常分为伤寒证、中寒证和其他类型。

（1）伤寒证： 是指寒邪外袭于肤表，阻遏卫阳所表现的表实寒证，又称风寒表证。

寒邪束表，腠理闭塞，肺卫失宣，故见恶寒、无汗、鼻塞、流清涕、脉浮紧；

寒凝经脉，经气不利，则见头身疼痛等。

（2）中寒证： 是指寒邪直中于里，伤及脏腑、气血，遏制并损伤阳气，阻滞脏腑气机和血液运行所表现的里实寒证，又称内寒证、里寒证等。

寒邪客肺，肺失宣降，故见咳嗽、气喘、咯稀白痰等症；

寒滞胃肠，使胃肠气机不利，和降、传导失常，则见脘腹疼痛、肠鸣腹泻、呕吐等症。

（3）其他类型： 寒滞肝脉证、寒滞心脉证、寒凝胞宫证、寒胜痛痹证等，均可见肢冷、局部拘急冷痛、无汗、面色苍白，舌苔白，脉弦紧或沉迟有力。

辨证要点： 新病突起，病势较剧，有感寒原因可查，与寒冷症状共见。