1.湿邪的基本概念

①定义：凡致病具有重着、黏滞、趋下特性的外邪，称为湿邪。

②湿为长夏的主气。湿邪为病，长夏居多，但四季均可发生。

③湿邪伤人所致的病证，称为外湿病证，多由气候潮湿、涉水淋雨、或居处潮湿、水中作业等环境中感受湿邪所致。

2.湿邪的性质和致病特征

（1）湿为阴邪，易伤阳气

①湿与水同类，故属阴邪。

②阴邪侵人，机体阳气与之抗争，故湿邪侵人，易伤阳气。

③湿易损伤脾阳：

脾主运化水液，性喜燥而恶湿，故外感湿邪，常易困脾，致脾阳不振，运化无权，从而使水湿内生、停聚，发为泄泻、水肿、痰饮等。

（2）湿性重浊

①“重”，即沉重、附着。湿邪致病，常出现以沉重感及附着难以移动为特征的临床表现。

②“浊”，即秽浊。湿邪为患，易出现分泌物和排泄物秽浊不清的特征。

（3）湿性黏滞，易阻气机

湿邪致病，其黏腻停滞的特性主要表现在三个方面：

①症状的黏滞性： 湿邪为患，易呈现分泌物和排泄物黏滞不爽的特征。

②病程的缠绵性： 因湿性黏滞，易阻气机，气不行则湿不化，胶着难解，故湿邪为病，起病隐缓，病程较长，反复发作，或缠绵难愈。

③易阻气机： 因湿为重浊之邪，故伤人最易留滞于脏腑经络，阻遏气机，使脏腑气机升降失常，经络阻滞不畅。

（4）湿性趋下，易袭阴位 ：

湿邪类水属阴而有趋下之势，故湿邪为病，多易伤及人体下部。

定义： 指感受外界湿邪，阻遏人体气机与清阳，以头身困重、肢体倦怠、关节酸痛重着等为主要表现的证。

证候表现：

①头昏沉如裹，嗜睡，身体困重，肢体倦怠，或伴恶寒发热；

②或肢体关节、肌肉酸痛；

③或为局部渗漏湿液，或皮肤湿疹、瘙痒；

④胸闷脘痞，口腻不渴，纳呆恶心，腹胀腹痛，大便稀溏，小便浑浊。

⑤妇女可见带下量多。面色晦垢，舌苔滑腻，脉濡、缓或细。

证候分析：

病因： 湿淫证因外湿侵袭，如淋雨下水、居处潮湿、冒受雾露等而形成，又称为外湿证。

湿邪致病特性： 湿为阴邪，具有阻遏气机、损伤阳气、黏滞缠绵、重浊趋下等致病特点。

①湿邪郁遏经络、肌肉、筋骨，阻滞经气，气机不畅则见头身困重，肢体倦怠，肢体关节、肌肉酸痛；

②湿邪阻遏肌表，卫气失和，则恶寒发热；

③湿邪浸淫肌肤，则为局部渗漏湿液，或皮肤湿疹、瘙痒；

④湿邪阻滞气机，困遏清阳则见面色晦垢，困倦嗜睡；

⑤湿困脾胃，气机不畅，运化失调，则见脘腹痞胀或痛，纳呆恶心，大便稀溏；

⑥湿性趋下、重浊，湿侵阴位则见带下量多，小便浑浊；

⑦感受湿邪则见舌苔滑腻，脉濡、缓或细等。

兼证： 湿邪还可与风、暑、水、痰、毒等邪气合并为病，形成不同的病性相兼证，如风湿证、暑湿证、水湿证、痰湿证、湿毒证，以及湿遏卫表证、风湿犯头证等，各自可有不同的证候表现。

辩证要点： 起病较缓而缠绵，以身体困重、酸楚、痞闷、腻浊等为证候特点。