“一检查医生就发现我肺部有可疑结节，仅一厘米左右，建议我立即做手术。”

刘阿姨本职就是医院的一位麻醉师，年纪37岁，刚生了孩子不久，休完产假回医院上班后体检，结果发现了自己的肺部有可疑结节，有一厘米左右。

经过家人和医生同事的鼓励，她决定：立即做手术，最后手术病理证实是肺癌。

她的医生同事都说：“以前这种情况很少出现，许多人发现肺癌都已经是晚期了，没救了。”但刘阿姨这次是在早期有轻微征兆的时候，就发现并及时治疗了，捡回了一条命。

可见，肺癌并非无药可救，早期筛查是提高肺癌治愈率的最有效的办法。

恶性肿瘤中，肺癌的发病率居第一位，其次为胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌，每年全球新发病例大约为120万例。

我国恶性肿瘤中，病死率居第一位的仍是肺癌，其次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。每年全球有110万例患者死于肺癌，约占癌症总病死率的17.8%。

但肺癌的发展不是一朝一夕的事，虽然早期的肺癌多数起病隐匿，很难有临床表现。如果出现反复的咳嗽、咳痰或者咳血、胸痛、异常发热、声音嘶哑或者吞咽困难，经对症治疗无明显好转后，就应该警惕肺癌发生的可能，及时进行胸部CT等的体格检查进一步鉴别。

目前，临床上可以选择诊断符合率高、敏感性强的筛查方式进行肺癌的筛查至关重要。临床上筛查肺癌常用的手段有：X线胸片检查、免疫组织生化检查、CT检查、痰细胞学检查及分子肿瘤学检查等，而X线胸片检查、CT检查在临床上得到了广泛的应用。

对早期肺癌诊断而言，与X线胸片检查相比，CT检查具有明显的优势：它可以选择薄层扫描，具有比较高的密度分辨率，能够从三维立体角度来把患者病灶的特征清晰的呈现出来，而且检查过程中不会受到人体组织结构重叠的影响，不仅可以发现早期病变，还能够为肺癌的后续治疗提供参考和借鉴。

吸烟是导致肺癌的主要原因，全球三分之二以上肺癌死亡由吸烟所致。研究表明，肺癌的发生与吸烟之间存在着明显的剂量-效应关系。

吸烟量、吸烟年限、吸烟种类与吸烟患肺癌的危险性相关。统计资料显示吸烟者患肺癌的几率是不吸烟者患肺癌的10～20倍。

在家中或工作场所接触二手烟雾也会增加罹患肺癌的风险。据统计，每年全球约有16.5万名儿童因二手烟雾引起的下呼吸道感染在5岁之前死亡。

而长期生活在二手烟雾环境下的儿童在成年后因为幼儿时期频繁罹患下呼吸道感染会显著增加成年后患慢性阻塞性肺病的风险。

除了吸烟，环境污染，尤其是大气污染，也是肺癌发生的高危因素。空气中的一些物质，如汽车尾气、烟雾、工业废气、粉尘等含有苯芘等致癌物质。人们长期吸入空气中的致癌物质，肺癌发生率增加。

此外，一些职业接触也会诱发肺癌。砷、铬、镍、石棉、煤等物质的加热产物在一定程度上与肺癌发生有关。从事与这些物质接触的职业，发生肺癌危险性增高。如石棉工人肺癌发生率是普通人的6～10倍。

虽然结果仍有赖于更多数据的支持，但有研究发现，多原发肺癌与遗传及后天获得性基因缺陷有关，比如杂合性缺失、p53、HER-2、K-ras过表达等。有肺癌家族史的肺癌病人更容易发生多原发肺癌。

有一项基于瑞典人群的研究表明：有肺癌家族史的病人发生多原发肺癌的几率是无肺癌家族史病人的9倍。

吸烟是引起肺癌的主要危险因素, 在一项研究中发现, 烟草烟雾通过提高CCL20水平来促进肺癌的发展。关于职业危险因素暴露的研究发现, 接触焊接烟雾会导致氧化应激, 端粒改变和DNA甲基化等改变, 然而这些改变与肺癌的发生有着密切的关系。可见，遗传因素在肺癌发病过程中也起着关键作用。

肺癌是一种局部病变的全身性疾病。因此,在肺癌的预防中,首先要及时戒烟,避免烟草接触,防止吸入二手烟和三手烟。

其次,室内经常通风换气,促进空气流通。

再次,自己也要改变不健康的作息及饮食习惯,减少脂肪、胆固醇、碳水化合物摄入,吃适量的蔬菜和水果,保证维生素和矿物质的均衡饮食。

最后,要通过运动等其他社会活动,调节自己的焦虑、抑郁等负性情绪状态,保持好的心情。此外,对于有家族史、吸烟史以及职业暴露史的人群,要定期的进行体检随访,做到早发现早诊断。

目前肿瘤已成为导致全球死亡的主要原因, 然而, 无论是发病率还是死亡率, 肺癌都有着与年俱增的趋势, 已成为癌症的主要死因之一。

尽管近年来我国医疗水平大幅度提高, 对于肺癌的早期筛查、诊疗起着十分重要的作用, 但是肺癌恶性程度较高, 其生存率仍较低，因此做好早期预防就显得更为重要。

参考文献

[1] 马书梅，刘瑞娟，张影影.肺癌的流行病学[J].世界最新医学信息文摘，2019（26）.

[2] 钱方.肺癌得病病因的研究现状[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019（08）.

[3] 郭晓睿.低剂量CT扫描对早期肺癌的诊断价值[J].中国继续医学教育，2020（11）.

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