胃食管反流病治疗篇

56. 胃食管反流病是否能治愈？

能，只是容易反复；就像感冒一样，只要有诱发因素诱发，就可以发作。

57. 胃食管反流病的治疗目标是什么？

控制反流，完全(部分)缓解症状，治愈潜在的食管炎，维持症状缓解和胃镜检查上的缓解，治疗或预防并发症。

58. 胃食管反流病的治疗有那些方法？

1.饮食控制、生活调理；2.药物治疗；3.内镜下微创治疗；4.腹腔镜下手术治疗。

59. 胃食管反流病饮食、生活注意事项有那些？

慢进餐。不饱食。选好食物品种：太凉、太甜、太油腻、太辣、太黏和难消化的食物要控制食入的量，能吃多少以食后是否出现症状为依据，要自我对照，量力而行。餐后注意坐姿 ：餐后特别是午餐后直坐高椅子或躺椅，不宜坐在低矮的沙发上，尽量使胸腹部舒展，保持食管在上面胃在下面，这样可减少胃食管反流的发生。其原理就是没有盖儿的醋瓶斜着放，瓶里的醋就不易外溢。通便：保持大便通畅对胃食管反流病患者来说是件十分重要的事，若2～3天或更长时间不解大便者，一定要进行通便治疗。腰带不宜太紧 ：腰带过紧甚至为美而束腰，均会加大对胃的压力。餐后避免弯腰：这是减少胃食管反流很重要的措施，当不能避免弯腰时，就要控制食量。晚饭要吃少，尽量以清淡食物为主，晚睡前禁食2-3小时。禁烟酒、浓茶、咖啡。

60. 胃食管反流病的药物治疗有那些？

根据胃食管反流病的发病机制和反流物的情况，其治疗药物主要有抑酸药、促动力药、胃粘膜保护剂等。

61. 为什么胃食管反流病的治疗需要抑酸剂？

因为胃食管反流造成粘膜损伤的主要成分是胃液，胃液的主要成分是胃酸，抑酸剂可以使反流上来的胃内容物的酸性减弱，减轻对粘膜的刺激和腐蚀性。

62. 为什么质子泵抑制剂（PPI）是胃食管反流病的主要治疗药物？

抑制胃酸分泌的药物有H2受体拮抗剂和PPI，相对来说PPI抑酸效果更强，作用更持久，有更多的临床研究证明它比H2受体拮抗剂效果更好。

63. PPI（抑酸药）的服药方法和时间？

药片应和液体一起整片吞服，而不应当咀嚼或压碎。根据症状发作的特点，可以早餐前或（和）睡前服用。

64. 胃食管反流病的PPI（抑酸药）治疗疗程？

胃食管反流病反流性食管炎患者，PPI（抑酸药）治疗4-8周；对于非糜烂性胃食管反流病，根据情况可考虑按需治疗、低剂量维持治疗，这样能明显改善患者的生活质量，同时也能减少PPI的用量。

65. 什么是按需治疗？

对于内镜检查阴性、症状间断发作的患者，自己根据症状服用药物，有症状服药，无症状停药的一种治疗方法。

66. 什么维持治疗？

对于胃镜检查阴性、症状频繁发作的患者，症状控制后减低药物剂量至最低剂量，每隔1-3天服药一次维持治疗的一种治疗方法。

67. PPI（抑酸药）贵的就好吗？

不一定，适合你的就是最好的，虽然都是抑酸药，但分子结构、起效方式不尽相同，不一样的人有不一样的反应。

68. 服用PPI有哪些不良反应？

常见的不良反应有头痛、腹泻腹痛、恶心、眩晕、便秘在1%-3%之间。

罕见的不良反应有过敏、血清转氨酶升高、荨麻疹、血管性水肿、白细胞或血小板减少等。

69. 长期服用PPI（抑酸药）应该注意什么？

定期复查胃镜，及时发现无症状情况下，食管粘膜炎症或引起其他病变。定期复查肝肾功能、血常规、血清铁等；若出现副作用，及时停药。服药过程中出现药物副作用，食管炎反复发作或加重，Barrett食管加重，药物效果逐渐减小者，需检查评估，必要时考虑手术治疗。

70. 为什么有些患者用PPI（抑酸药）治疗效果不好？

治疗胃食管反流病首先要去除病因（如暴饮暴食、不良饮食习惯、不良情绪），如果病因不去除，影响治疗效果；2.对于伴有胆汁反流、消化不良等的患者，但用抑酸剂效果不好，甚至有可能加重症状，需要联合抗胆汁、促消化等药物治疗。

71. 对PPI（抑酸药）过敏或不良反应的胃食管反流病患者如何治疗？

可以间断予H2受体拮抗剂治疗。

72. 胃食管反流病为什么用粘膜保护剂？

粘膜保护剂可在粘膜损伤部位形成保护膜，通过中和胃酸，降低胃蛋白酶活性，减轻胃内容物反流对食管粘膜的损害；最重要的是可以中和胆汁，是伴有胆汁反流患者的主要治疗药物。

73. 胃食管反流病为什么用胃肠动力剂？

胃肠动力剂可以通过促进或调节食管动力，改善食管下括约肌的功能以治疗胃食管反流病。

74. 伴有严重萎缩性胃炎的患者如何药物控制症状？

因为强抑酸剂可以加重胃粘膜萎缩，对于此类患者可以予粘膜保护剂联合胃肠动力剂治疗。

75. 为什么胃食管反流病的治疗不能只靠药物？

治病求本，告诫医生和患者在错综复杂的临床表现中，要探求疾病的根本原因，宜采取针对疾病根本原因确定正确的治本方法。胃食管反流病根本原因在于情绪和饮食生活习惯；所以，要想从根本上消除它，不能只靠药物，还需从根源上着手，控制饮食，适量运动，管住嘴，迈开腿，条畅情绪，养成良好的饮食生活习惯，减少诱发因素对食管、贲门、胃的不良刺激，方是治本。

76. 胃食管反流病药物治疗无效怎么办？

查评估进一步明确胃食管反流情况。诊断明确，可考虑微创、手术治疗。注意排查易于胃食管反流病相混淆的疾病：消化性溃疡、贲门失弛缓症、幽门螺杆菌感染、胃泌素瘤、慢性胰腺炎、功能性胃肠病等其他消化系统疾病。注意心理疾病：抑郁、焦虑等。

未完待续......

如果大家还有什么疑问，可以留言或者私信给我，我会每天上线几次，及时解答各位病友的疑难，指导术后康复及后续治疗。