明代医家张介宾说：“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳。”由此可以知道阳对于人体的重要性。在《素问·生气通天论》中，有对阳气的精确阐述：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”意思是说，阳气的鼓舞使人精神焕发，阳气的温煦使人关节筋脉柔韧。

我们人体的阳气是怎么来的呢？中医把阳气分成两部分，一是先天之阳，也就是元阳；二是后天之阳。先天之阳来自于父母的遗传，它相当于一个火种，一个能量棒；后天之阳，来自于我们吃的食物。就像一堆篝火，仅有火种是不够的，还需要木材，这堆火才能持续地燃烧。肾，就是我们的先天火种；脾胃，就是我们的后天木材。因此，人体之阳，主要来自于先天之本的肾以及后天之本的脾胃，当我们说到阳虚之时，通常指的是脾阳虚和肾阳虚。

“阳虚体质的形成”

那么阳虚体质是怎么形成的呢？

1、先天不足，禀赋虚弱

由于父母本就阳气不足，或者胎儿时期阳气受损，那么这个人属于先天元气不足。如果先无元气不足，后天又没有及时补充，阳气就会更加虚弱，容易出现怕冷畏寒或容易感冒等情况。

2、房室不节，肾气亏损

有些人纵欲过度，确实会损伤肾阳的。年轻的时候可能不觉得，上了年纪，往往阳气的损耗就看出来了。

3、劳倦过度，耗损正气，形气受伤

现代社会，人们都太忙碌了，很多人工作到深夜，然后躺在床上还看手机，我经常看到我的朋友圈里，有凌晨发微信的。这样过度消耗，会损伤人的精气，而精气不足，则会累及肾阴肾阳，这样的人，往往阴阳俱亏。

4、过多不正确的服用寒凉的药物

现在很多人一有上火的症状就可以是寒凉的药物，如有的人咽喉不舒服，就吃牛黄解毒丸，常年服用，这样做，就会损伤阳气。另外一点就是有的西药，比如抗生素，也和中药中寒凉之药类似，现在有的孩子一患外感，就用抗生素，持续几天输液，结果出现了阳气不足的症状。

5、受凉

一个是环境，比如长期睡背阴的房间，这样的房间缺乏日晒，则容易令人阳气不足；或者长期居住生活在阴暗潮湿的环境中。

还有一个受凉就是过度喝冷饮，吃寒凉的食物，这里包括温度低的食物，也包括性寒凉的食物，大部分水果都是寒性或凉性的。能不能吃，吃多少，都要看自己的阳气够不够。很多年轻人每天早晨喝凉白开或者凉的矿泉水，其实这也是在损伤阳气。

很多慢性腹泻，经常拉肚子很痛苦，原因是常年喝冰镇啤酒，这就是脾阳受到了损伤。

“阳虚体质的表现”

阳虚的人会怎么样呢？人体中的阳和太阳是一样的，和天空中失去了从这个意义上说，阳虚最大的一个特点就是火力不足了，从我们人体的感觉上，就是一个字“冷”。有寒象，表现为疲倦怕冷，四肢冰冷、唇色苍白，少气懒言，嗜眨乏力，男性遗精，女性白带清稀，易腹泻，排尿次数频繁，性欲衰退等。

1、畏寒肢冷

畏寒就是怕冷，阳虚的人就是总是感觉怕冷。我们在临床上会见到一病人，在大夏天也穿着棉衣棉裤，这可不是精神有问题，就是因为他阳虚。阳虚怕冷和风寒感冒时候的怕冷不同，风寒感冒的怕冷叫恶寒，多穿件衣服，仍然会觉得冷。可是这个阳虚的畏寒，多穿件衣服，感觉就会温暖很多！

经常手脚冰凉的现象，也称为“冷寒症”。中医认为这是气虚、气滞、阳气不足的反应。值得注意的是，有些系统性疾病如血管功能障碍的前期，主要症状就是手脚冰凉，应引起警惕。

2、面色苍白或者发黑

因为阳气不充足，所以气血运行能力较差，就不会面色红润，会发白，如果肾阳不足严重了，还会脸色发黑，甚至会出现很多黑斑。

3、大便溏薄、小便清长

有的人天气一冷了，夜尿就多。大便不成型，甚至完谷不化。很多朋友们一听到完谷不化这个词就有点摸不着北了，这是指性格吗?如果你这么认为那可就差了十万八千里了。完谷不化指的是大便中夹杂未消化食物。也就是通常我们所说的肠胃不好，消化不良。

古人对此现象的产生有一个形象的比喻，食物的消化就好比要把生米煮成熟饭，胃就好比是煮饭的锅子，而阳气就好比是煮饭用的火，没有“火”，米就无法煮成“饭”。所以当阳气不足时，则进入胃中的食物也就无法很好地“腐熟”(消化)，而直接从肠道排出。

同时阳虚的人小便清长，也就是尿量多，颜色较浅。还会出现性欲减退，女子宫寒，痛经等情况。

4、精神不振，昏昏沉沉

如果阳气极度虚弱，不能维系正常的气血运行，就会表象出白天精神萎顿、疲惫，晚间烦躁不安、难以入睡的情况。中医管这种情况，叫“但欲寐“，就是白天总想睡觉，总是无精打采的很困倦。如果失眠伴随手足发凉等症状，是阳气极度亏虚的表现。

“阳虚体质的舌象”

1、舌质很淡，舌苔白

阳虚的人舌苔是白的，舌质很淡，不是红色的。阳虚的舌象同血虚很像，很多人都会搞混，这两者的不同之处在于：阳虚的人舌苔是白的，舌质很淡，舌头都不是红的，看上去"苍老"；而血虚的舌象淡白，看上去比较淡嫩。

2、阳虚的人往往唾液量会改变

当阳虚程度轻微的时候，舌体唾液多，中医叫舌苔水滑；当阳虚严重了，津液不能蒸腾而上，反而会口中干燥。

古人形容这种情况如同蒸饭，如果火气足，则锅盖上会充水液，如果火衰微了，则水汽不能蒸腾，锅盖上也就干燥了。所以有的人因为病症引起了口干，比如糖尿病人，那么给他们温阳以后，唾液就出来了，就不再口渴了。

“阳虚体质的保养”

1、肾阳不足，可用金匮肾气丸

如果阳虚我们要温补阳气，而且脾肾之阳气最为关键，其中肾阳又是重中之重。提到补肾阳，人们自然不自然地都会想起医圣张仲景的千古名方——肾气丸。近两千年来补肾方剂辈出而没有哪一个方剂能超越“金匮肾气丸”。阳气不足的情况，尤其是肾阳不足的情况，就可以用金匮肾气丸来调理。

这个方子最早的出处，是张仲景的《金匮要略》这本书里，但是在这个书里，它有三个名字，分别是：肾气丸，八味肾气丸，和崔氏八味丸。

方子的组成是：熟地八两、山药四两、山萸肉四两、茯苓三两、泽泻三两、丹皮三两、桂枝一两、附子一两。具有温补肾阳、化气行水的功能，主治肾虚腰痛、少腹拘急、小便不利等病症。

但从方剂的组成来看，本方虽是温阳化气的代表方剂，却阴阳双补，补泻相合，动静相宜。方中地黄、山茱萸滋肾精，补肝血；山药健脾补肾以滋精血之源；桂枝、附子温阳化气；茯苓、泽泻渗水于下，使水归水脏；牡丹皮凉血活血，清肝胆相火。用附子温肾暖五脏基础上，又用了助心阳、温煦血脉的桂枝，使滋阴不至于壅滞、温阳不至于太过。这位开中医学理法方药之先河的大师深谙“孤阴不生、孤阳不长”的道理，对“善补阴者，必于阳中求阴；善补阳者，必于阴中求阳”之旨领悟得淋漓尽致。

我们讲的是《金匮要略》里面的金匮肾气丸，现在这个药，在药店里面的名称是：桂附地黄丸。

现在药店里有一种中成药叫金匮肾气丸，实际上叫济生肾气丸，是桂附地黄丸（也就是正宗的金匮肾气丸）加上了车前子和牛膝两味药，增加了利水祛湿的作用，如果肾阳虚兼有湿的人，可以选用今天药店里面的金匮肾气丸的。

2、受凉胃疼腹泻用附子理中丸

附子理中丸原方为张仲景创立的“理中汤”，它的药物组成全是纯阳的热药：人参、于姜、白术、甘草。这个方子用到宋代，又增加了附子，就是现在的附子理中丸。

附子是什么？《本草正义》里形容说：

“其性善走，故为通行十二经纯阳之要药，外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒，无不可治。”“附子理中丸”也就有了现在说的“纯爷们儿”的躁烈之性。所以它的最好治疗对象是脾阳不足。

脾土虚寒的表现首先是腹泻，常年大便不成形，泻出来的东西经常是吃进去的原形，中医叫“完谷不化”，就是粮食原样排出了，好像胃肠一点消化作用都没起，怎么进来的就怎么出去。而且肚子怕冷，即便是个胖子，一边出着汗，一边还得护着肚子，即使是夏天，进了有空调的房间一会儿，可能就要去泻肚。这就是因为中焦、下焦虚寒了。“虚”就是功能的萎缩，“寒”就是能量的不足，好比一个灶台，底下的火力不足或者没有火了，锅里的米饭怎么可能煮熟呢？他们如果做肠镜检查的话，一般是慢性肠炎，或者是溃疡性结肠炎，或者干脆查不出问题，就是个“胃肠激惹综合征”，也叫“胃肠神经官能症”，是一种神经调节失调带来的问题，虽然不会危及生命，但严重影响生活质量。对这种病，目前没有特效药，服用附子理中丸却可以达到改变虚寒怕冷体质、减缓发作的目的。

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