便秘系"太阴之厥，则腹胀满，后不利"(《内经》)，便秘有"阴结"、"阳结"、"脾约"之称(《伤寒论》)。应"以药滑之"，而不可"妄以峻利药逐之"(朱丹溪)。后人将便秘总结为热秘、气秘、虚秘、冷秘四类。

　　1　病因及病机

　　1.1　气血不足

　　因年老体虚，脾胃功能不足，气血生化无源，气虚则大肠传导无力，血虚则津液枯竭，大肠失去濡润，而形成便秘。

　　1.2　阳虚寒凝

　　年高体弱，阳气不足，则阴寒内生，凝滞肠胃，致阳气不运，津液不行，肠道传导无力，形成便秘。

　　1.3　阴液不足

　　老年体弱或久病，或服用泻下药物过多，导致津液大伤，肠道干枯，大便燥结难下。

　　1.4　气机郁滞

　　老年之人，多忧善虑或久坐少动，致气机郁滞，腑气不通，糟粕内停而致便秘。

　　1.5　肠胃积热

　　素体阳盛，或饮酒过度，或过食辛辣厚味，致肠胃积热，或热病之后，余热未尽，耗伤津液，使肠道失于濡润而致便秘。

　　2　治疗

　　2.1　非药物治疗

　　应养成定时排便的习惯，注意饮食调理及身体锻炼，特别是功能性便秘更应如此。食物应富含纤维并多饮水。

　　2.2　药物治疗

　　便秘临床上分为气秘、虚秘、冷秘和热秘。虚秘又分为气虚和血虚2种。

　　2.2.1　气虚便秘

　　特点为虽有便意，但临而努挣乏力，大便并不干硬，神疲气怯，舌嫩苔薄，脉虚。药用黄芪、茯苓、山楂、木香、佛手、香椽、麻仁、白蜂蜜等。

　　2.2.2　血虚便秘

　　特点为大便秘结，面色苍白，舌淡脉细。药用当归、麻仁、玉竹、生地、熟地、元参、佛手、香椽、枳壳、生黄芪、白蜂蜜等。