灭鼠剂中毒的急救护理
发布时间: 2022-11-11

迅速清除毒物,病因治疗是关键。

早期洗胃对急救成功至关重要,它能预防毒物进一步被吸收,无论患者在院外是否已洗胃过,均要求在病情允许的情况下,进行彻底洗胃。洗胃溶液常先选用清水或生理盐水,洗胃时应注意观察洗出物的色、质、量,同时对洗出物进行毒物鉴定,以便及时选择相应的拮抗剂。磷化锌的腐蚀性较强,洗胃可诱发出血、穿孔,急救时一般以导泻为主。对小儿患者,可选用抽吸式洗胃方法。

迅速制止抽搐,确保有效通气。

对敌鼠强等中毒抽搐频繁者,应立即遵医嘱给予安定静脉推注或微泵维持止痉。严密观察抽搐的持续、间隔时间及伴随症状,如神志、面色、呼吸、四肢肌张力及有无大小便失禁等,对持续或频繁发作的全身性抽搐经大剂量镇静、解痉药物治疗后效果不明显且严重威胁呼吸时,可考虑在使用肌松肌的前提下,行气管插管予以机械通气。

加强安全措施。

剪短指甲,防止抓伤。安装病床档护栏,以防坠床,并适当约束患者四肢及躯体。注意环境安静,避免不良刺激。各类管道固定良好,保持通畅。

加强气道管理,确保呼吸道通畅。

及时清除呼吸道分泌物,取下假牙,防止误人气管。可用开口器、口咽通气管、舌钳等打开患者气道,行吸引前后应给予高流量吸氧3-5min,吸引时动作轻柔,负压适中,切忌长时间持续吸引,以免加重脑缺氧,造成脑损害。对于人工机械通气患者,根据不同的通气模式,调整相应的参数,持续氧饱和度监测,及时作血气分析,根据结果调整有关参数,注意病情的观察,发现人机对抗现象及时处理,加强气道的湿化,确保有效通气。

加强病情观察,防止并发症。

密切观察病情,重点注意患者的神志、皮肤粘膜有无出血点、抽搐等情况。持续心电监护,及时记录生命体征和氧饱和度动态变化。高热患者应积极采取降温措施,多选用物理降温方法。加强液体支持,注意水、电解质平衡,防止心、肺、肾等并发症的发生。加强基础护理,做好患者的各种生活护理,特别是昏迷患者应注意眼、口腔、泌尿系等部位的清洁和防护。

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