济南探索多元模式，打通老年人医养结合“最后一公里”

在位于阳光新城五期西北角的济南市山东乐龄医养护理院振兴街分院，长期患有慢性病的80岁老人王川(化名)正在护理院护士的照看下，测量血压。老人说，自己眷恋着家，又患有慢性病，街道综合养老服务中心解决了自己的问题。这家护理院属医养结合社区嵌入型的街道综合养老服务中心，同时具有“社区养老、医疗保障”的特点，这里配备了资深养老服务主管、养老护理员、护士、医生、社工、理疗师等专业医护人员，还可以提供助餐、助浴、清洁、用药排泄等全方位生活照护、管家等服务。

工作人员在陪护社区老人作康复训练。

乐龄医养护理院，从专业的医护人员到生活照料设备及服务，一应俱全。山东乐龄医养护理院隶属于山东恒协基爱老年产业投资有限公司。在该公司董事长张振美心里，还计划着为社区老年人提供更全面、覆盖面更广泛的社区医养结合服务。依托护理院，进一步打造护理站，“通过打造护理站，将各区服务连点成线，将医养结合服务形成网络。”按照《建设社区护理站的实施方案(讨论稿)》要求，每个护理站30平方米左右，同时要配备医护人员等，相当于护理院的缩小版，目前，恒协基爱正在注册的护理站有5家，计划分布在市中区、章丘区等地。

与山东恒协基爱老年产业投资有限公司一样，立成养老服务有限公司也在计划着推进建设护理站。经过对上海、天津、济南的养老服务机构进行调研之后，立成养老形成了一套社会化、市场化集中的“1+1+N”全龄养老服务发展思路。公司负责人崔杰表示，他们参考了我国行政区划模式，形成从区到街道再到社区层面的三级服务体系——每个区设置一家大型护理机构，每个街道承接综合养老服务中心并设置护理中心，每个社区承接日间照料中心并设置护理站。通过层级划分，全方位覆盖老年人的需求。为老年人提供居住、饮食、娱乐、医护等医养结合方面高质量、全方位服务，解决健康老人和患病(失能半失能)老人全部人群的养老问题，建设“无围墙的养老院”。立成养老高新区护理站前不久正式落成，硕大的牌匾上印有专业长者居家护理服务商，可提供居家护理、机构护理、失能老人护理、长护险申办等服务。

群众事无小事。让老年人老有所养、老有所依，社会才能稳定、安宁。让老年人老有所养的同时，实现病有所医的重要方式就是医养结合。市卫健委相关负责人介绍，医养结合主要是指面向居家、社区、机构养老的老年人，在提供基本生活照料服务的基础上，提供医疗卫生方面的服务。

2021年以来，围绕“康养济南”建设，济南市卫健委积极推进实施医养结合示范市创建活动，医养结合得到较快发展，“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”的医养服务体系初步构建。

2021年，市卫健委联合9家职能管理部门共同印发《关于加快提升医养结合服务能力的实施方案》(济卫发〔2021〕19号)文件，全面提升医养结合服务能力，计划到2023年，70%以上的区县建有护理院，各区县新增医养结合机构不少于1家，在街道推进护理中心(站)建设，基本建成覆盖城乡、规模适宜、功能合理、综合连续的医养结合服务网络。根据文件精神，全力推进以济南市122个街道为布局的医养结合社区护理站建设工作。通过努力，我市的护理站和护理院就像一条珍珠项链上的珠子，正在连点成线、连线成面，为老年人织就更坚实的医养结合服务网络。

为进一步科学指导护理站建设，近年来，市卫健委联合相关部门探索护理站的建设模式，探索研究出包括深度发展社区、居家医养结合服务体系建设;建立多元化社会保险保障体系;医养结合护理中心(院、站)与社区医疗机构、基层门诊“嵌入式”发展等多元化的运作模式。

2019年在济南市卫健委工作指导下，济南市医养健康产业协会成立。作为担负汇集济南市医疗卫生、健康养老等医养健康领域的企事业单位、大专院校和专家学者的社会团体，协会进一步探索护理站的多元化运营模式，包括支持社会力量参与居家养老服务，推动社区、居家养老服务多元化发展等。同时聚焦人才培养，协会健全完善医养结合从业人员医疗健康专业技术培训体系;起草《建设社区护理站实施方案(讨论稿)》，为政府出台护理站建设标准提供可行性意见、建议。打造医养结合示范点，推动连锁化、品牌化发展。协会下设医养结合分会，由鲁商健康产业发展有限公司联合济南市第五人民医院、济南医院、家家乐康(山东)医养健康产业有限公司、上海乐邦养老服务有限公司、众保健康、上海绿地康养集团、山东师创康养产业服务有限公司等多家协会会员单位，推进医养结合护理中心(院、站)试点建设，探索以行业协会为主导，形成医养结合产业融合共同体，促进行业高质量发展。

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