养老就医结合、职业病防治领先广东人的生活越来越健康

　　人均寿命提高、妇幼健康无忧、养老就医结合、职业病防治领先、全民践行健康生活方式

　　70年前，广东居民的人均期望寿命只有31岁，孕产妇死亡率达到1500/10万，婴儿死亡率200‰。最新统计数据显示，2018年，广东居民人均期望寿命已经提高至77.2岁，孕产妇死亡率下降至11.4/10万，婴儿死亡率下降至1.92‰，居民的生活质量以及主要健康指标水平从新中国成立初期的“极度贫困”提高到发展中国家前列的水平。

　　新中国成立70年来，广东卫生健康事业迎来全新的发展时代——医疗卫生机构不断增加，基层医疗条件不断改善，孕产妇、婴幼儿、青少年、老龄人健康水平不断提高。

　　从“小病拖、大病扛，扛不住了让赤脚郎中瞧瞧”，到如今的“AI医生”问诊，广东居民健康水平的改善，不仅体现在数据中，也体现在理念中——“大健康”的概念深入人心，覆盖生命全周期和健康全过程的卫生健康服务，正在惠及越来越多广东人。

　　1乙肝母婴传播率降到1%以下

　　“e手册在手，母子健康无忧。”2019年7月，广东省妇幼健康信息平台全面上线启动，实现生育服务登记、出生医学证明申办、免费服务申请、结果查看、检查预约、儿童预防接种提醒等全流程服务，群众“扫一扫”就能生成母子健康手册档案等。

　　新中国成立初期，医疗卫生状况较差，新生儿破伤风、产妇产后出血等屡屡发生，孕产妇死亡率及婴儿死亡率较高。经过努力，2012年10月30日WHO宣布“中国已经达到消除孕产妇及新生儿破伤风”，广东省同日实现这个目标。

　　以防控乙肝为例，中国曾是乙肝大国。广东省是全国乙肝病毒感染的孕妇总数最多的省，孕产妇乙肝阳性人数达每年18万人。为阻断乙肝的母婴传播，广东牵头在全国开展了“乙肝母婴零传播工程”，乙肝母婴传播率降到了1%以下，其中广州部分项目医院的乙肝感染率已接近于零。

　　根据广东省妇女儿童发展规划纲要(2011-2020)，如今，广东省财政已累计投入20亿元用于出生缺陷防控，出台新生儿疾病筛查管理办法等；投入1.6亿元，推进消除艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目等。2019年，广东还出台母婴安全和健康儿童行动计划，建立了190家危重孕产妇救治中心、177家新生儿救治中心，实现救治网络省市县全覆盖。

　　免费孕前优生检查也为孕产妇和新生儿的健康提供了预防保障。数据显示，十三五以来，全省累计为300万名计划怀孕夫妇提供了免费孕前优生健康检查，目标人群覆盖率达到99%以上，全省出生缺陷发生率连年下降。

　　为加强基层妇幼保健机构服务能力建设，省财政还投入39.55亿元用于支持粤东粤西粤北61家县级妇幼保健院升级建设。“互联网++妇幼健康”上线多个平台，建立上报1308万新生儿档案、500万孕产期健康档案、709万0-6岁儿童健康档案等。

　　数据显示，2018年全省孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别为11.4/10万、1.92‰、2.62‰，全省妇幼保健机构服务能力得到显著提升，妇女儿童健康水平得到明显提高。

　　2开展学生近视监测与干预行动

　　近年来，全国青少年近视防控刻不容缓。2018年8月30日，教育部会同国家卫生健康委、财政部等八部门印发了《综合防控儿童青少年近视实施方案》，防控儿童青少年近视上升为国家战略。

　　2018年11月，广东省儿童青少年近视调查工作培训班开班，部署开展全省儿童青少年近视调查工作并进行有关技术培训。根据省教育厅等部门今年8月公布的调查结果显示，全省儿童青少年总体近视率达52.4%，近视发病形势严峻。

　　2019年9月，广东省教育厅、省卫健委等多部门制定印发《广东省综合防控儿童青少年近视实施方案》，推动医疗卫生机构与学校之间的协作，建立儿童青少年视力健康电子档案。该方案明确要求，医疗卫生机构在学校的配合下，开展中小学生体检和视力筛查工作，形成儿童青少年视力健康档案，并跟随儿童入学转学实时转移。县级及以上综合医院普遍开展眼科医疗服务，对近视儿童青少年制定跟踪干预措施，将检查和矫治情况及时计入儿童青少年视力电子档案。

　　方案于2019年9月20日起实施。依照方案，到2023年，广东力争实现全省儿童青少年总体近视率在2018年的基础上每年降低0.5个百分点以上。

　　为了更好地减少儿童青少年近视，省卫健委联合省教育厅在全省各地市部署开展学生近视等常见病监测与干预工作，开展主题为“灵动儿童，阳光少年”的近视干预行动。同时，组织了各种健康科普活动，让专家们走进社区、走进学校，为居民、广大家长和学生普及近视防控知识。此外，广东还借助大数据、人工智能等现代技术指导近视防控工作，提高近视防控工作的科学性和有效性。

　　3“银龄安康”“医养结合”服务老龄人

　　人民生活健康水平的逐年提高，随之而来的，是老龄化程度的逐步加快。根据年龄结构数据监测，广东省从2012年开始已经全面进入人口老龄化。如今，有70%以上的广东老年人患有慢性疾病。预计到2020年，60岁及以上老龄人口将达1539万，占比升至15.9%以上。失能老年人、半失能老年人、残疾老年人、空巢老年人逐年增加，越来越多家庭面临照料者缺失问题，老龄人对于医疗保健、康复护理等服务的刚性需求日益增加。

　　将如何构建老年健康服务体系？在广东，2014年就开始实施“银龄安康行动”，在省内全面推行老龄人意外伤害保险项目，为老龄人的健康养老保驾护航，目前已成为广东省社会民生的公益品牌项目。项目弥补了护理津贴不能医保支付、基本医保意外死亡或伤残的缺失、基本医保医疗费用不足三大缺陷。项目实施以来，全省老龄人参保覆盖率从2014年的15%增至2018年的85%，连续三年位居全国第一。

　　“医养结合”也逐渐成为养老新模式。记者了解到，为应对广东加速老龄化趋势，近年来，广东省加快医疗资源向老龄人倾斜，初步形成了医疗机构、养老机构、社区、家庭相衔接的医养结合服务体系。广东多医院还陆续推出“网约护士”上门服务，方便老年人在家享受就医、护理。

　　目前，广东省共有医养结合机构299家，其中养办医的有200家；医办养的有99家；医养结合签约对数1295对。

　　“养老院里看不了病，医院里养不了老”，这一困局正在被打破。在深圳市罗湖区医养融合老年病医院，居家养老、家庭病床、日间照料中心社区养老、医养融合老年病医院和福利机构等分散的医疗和养老资源被聚合起来，形成了“医、养、护一体化”的医养结合“罗湖模式”。

　　预计到2022年，广东将争取养老机构与合作医疗机构普遍开设双向转介绿色通道，所有医疗机构为老龄人开通挂号、就医等绿色通道，所有养老机构能以不同形式为入住老龄人提供医疗卫生服务。

　　4广东职业病防治工作走在前列

　　新中国成立以来，劳动者的健康问题也越来越引人关注。可以说，广东改革开放以来取得的各项瞩目成就，离不开千千万万的劳动者们，而粉尘、噪声、化学毒物等因素却为劳动者们的健康敲响警钟。数据显示，新中国成立以来我省累计职业病总数为2.2万多例。其中，2011年至2018年，全省新发职业病年均增长8.73%；职业病发病数量前三位分别是职业性尘肺病、职业性噪声聋、职业性化学中毒。

　　近年来，广东省委、省政府高度重视并大力推动强化职业健康工作。2018年广东在全国率先出台《关于进一步加强职业病防治工作的意见》以及12个配套地方性制度规范，推动创新完善体制机制，加快推进职业健康治理体系能力现代化，取得明显成效。广东省将职业健康工作核心业务指标纳入深化医改、健康广东考核。印发《关于加强我省基层职业健康监管执法能力建设的指导意见》，推动基层按照“编随事走，人随编走”的原则划转人员编制，建立机构队伍，并全面融入卫生健康体系。制定印发指导意见，在全国率先规范省、市、县三级职业病防治机构建设，并建立5个专业组共600余名专家组成的职业健康专家库，增强职业健康技术支撑。大力推行职业健康工作定期评价制度，率先实施职业健康“黑名单”制度。

　　尘肺病历来是广东防治职业病的重点。2019年，广东省政府成立省长任组长，省直10个部门主要负责人为成员的省尘肺病防治攻坚领导小组，并建立职业病防治联席会议制度。经省政府同意、省卫健委等10个部门印发《广东省尘肺病防治攻坚行动实施方案》明确，通过开展粉尘危害专项治理行动、尘肺病患者救治救助行动、职业健康监管执法行动、用人单位主体责任落实行动、防治技术能力提升行动等5项行动，到2020年底，摸清用人单位粉尘危害基本情况和报告职业性尘肺病患者健康状况；非煤矿山、冶金、建材、宝玉石加工等尘肺病易发高发行业的粉尘危害专项治理工作取得明显成效，接尘劳动者在岗期间职业健康检查率达到95%以上；尘肺病患者救治救助水平明显提高，职业病防治技术支撑能力有较大提升，初步建成省、市、县三级职业病防治技术支撑网络。尘肺病防治目标与脱贫攻坚任务同步完成等。

　　组织各地深入开展矿山、冶金、化工、建材等行业领域尘毒危害专项治理和夏季防暑防尘毒辐射等危害防控工作以及覆盖重点行业、重点人群的职业病监测、职业病危害监测、放射性疾病等监测项目。依托全民健康平台，推进建设“互联网+职业健康”信息系统。各项创新、务实之举，有力推动我省尘肺病防治攻坚、重点职业病危害监测、治理和项目申报以及执法处罚工作取得实效。截至12月24日，完成危害申报企业15798家。前三季度全省新发职业病下降11.2%；对涉嫌职业卫生违法行为立案382宗，罚款246万元。矿山、冶金等行业企业主要负责人和管理人员培训率达95.02%；劳动者接受培训率达93.36%，危害项目申报率达90.81%；定期检测率达90.92%，体检率达95.02%。广东省强化职业健康管理制度供给，推进职业病防治体系能力一系列重要举措，推动广东职业病防治工作走在全国前列，为全国贡献“广东经验”。

　　5爱健身的广东人健康指标优秀

　　全民健康水平提高了，健康生活方式也在逐步转变。新中国成立之初，能吃饱穿暖已是不易；改革开放后，广东人民生活水平迅速提高，吃吃喝喝也带来了不少“地方病”。

　　2017年，广东印发《广东省全民健康生活方式行动方案(2017—2025年)》，提出开展“三减三健”(减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼)、适量运动、控烟限酒和心理健康等4个专项行动。方案提出，到2020年，全省居民健康素养水平达到24%，2025年达到30%，形成全社会共同行动，推广践行健康生活方式的良好氛围。

　　全民健身就是强壮身体、防病的最好手段。爱养生的广东人积极响应方案提出的号召，转变生活方式，开展全民健身等活动。2019年5月，《广东省全民健身条例》发布，要求公共体育设施向公众开放全年不少于330天且每周不少于56小时；将体育考试成绩纳入中考总分等。

　　如今，在广东，不仅中老龄人爱健身，90后、00后们也加入健身、养生大军中来。数据显示，2017年，广东省国民体质水平达到《国民体质测定标准》“合格”等级以上的人数已有91.6%；2018年，广东省经常参加体育锻炼的人数比例为39.1%。这两项工作已提前4年完成《国务院关于实施健康中国行动的意见》对2022年的指标要求。

　　数说

　　●2018年全省孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别为11.4/10万、1.92‰、2.62‰

　　●省财政累计投入20亿元用于出生缺陷防控项目，成立省市县三级143家出生缺陷干预中心、产前诊断实验室49个

　　●2017-2019年，省财政投入专项资金2.7亿元，为欠发达地区农村妇女提供宫颈癌、乳腺癌免费检查，覆盖140多万适龄农村妇女

　　●全省累计为172.82万名计划怀孕夫妇提供了免费孕前优生健康检查，目标人群覆盖率达到99%以上

　　●至2019年，广东建立了190家危重孕产妇救治中心、177家新生儿救治中心，实现救治网络省市县全覆盖

　　●2017-2019年全省培训欠发达地区产科医师(助产士)3128人、儿科医师1092人

　　●2018年以来全部300万出生人口均已使用国家出生人口编码

　　●截至2019年底，省妇幼健康信息平台全省上线机构近2000家；建立上报1308万新生儿档案、500万孕产期健康档案、709万0-6岁儿童健康档案

　　口述史

　　省妇幼妇保科主任夏建红：

　　做覆盖全方位全生命周期的保健

　　金羊网记者丰西西通讯员粤卫信

　　如今，在广东省妇幼保健院番禺院区的保健楼里，不论是刚出生的小婴儿，还是更年期女性，都能得到专业的健康管理指导，为他们的健康保驾护航。“我们做的是覆盖全生命周期的保健。”广东省妇幼保健院妇女保健科主任夏建红说。

　　1996年从西安医科大学妇幼系毕业后，自小在西安长大的夏建红来到了广东省妇幼保健院工作。当时国内医科大学里，只有4所学校开设了正规妇幼系，“我们既要学习临床医学课程，又要学习妇幼健康的专业课程。”时隔多年，夏建红再次回忆起昔日读书往事，依然历历在目。

　　上世纪九十年代初期，国内妇幼健康事业发展迅速。尤其是1995年6月，《中华人民共和国母婴保健法》的实施后，妇幼健康工作更加成熟定型。

　　1996年，夏建红被分配到省妇幼保健院妇女保健科工作。“在那个年代，‘一法两纲’是我们的工作准线。”夏建红说的“一法”指的就是《母婴保健法》，“两纲”则是《中国妇女发展纲要》和《中国儿童发展纲要》。

　　妇保科工作范围十分广，仅6个人就要承担孕产妇、婴儿死亡监测、出生缺陷监测等公共卫生领域的工作，也要做婚前保健数据采集、质量控制；还要做妇女常见病筛查、计划生育、早孕保健宣教等等。接受了专业妇幼健康教育的夏建红在丰富的实践工作中迅速成长起来。

　　2002年开始，除了承担妇幼公共卫生项目外，她还需要出专科门诊。直至如今，她每周都有一次妇产科门诊。熟悉的病人都知道，夏建红的门诊看得细、问得多，这和她从事妇保工作多年有关。“许多女性的疾病往往在绝经后突然冒出来，和激素水平密切相关，需要做全方位的专业评估，在充分了解患者基本情况后，我会指引她们到妇保科来。”在她看来，保健的理念是真正地从“以疾病为中心”向“以病人为中心”转变，不仅只是做患者的病症治疗，更应当是全方位、覆盖全生命周期的保健服务。

　　孕产妇死亡率、婴儿死亡率等指标是居民健康水平的主要指标。新中国成立前，我国妇幼健康服务能力薄弱，这两项指标都较高，广东也是如此。近年来，通过加强孕产保健、儿童保健、妇女保健、生殖保健和出生缺陷综合防治等工作，妇幼健康服务质量不断提升。

　　夏建红就亲历了这样的变化。为了做好出生缺陷防控，她们一次又一次地下乡村、进社区，让更多人了解出生缺陷防控知识。“单纯一个叶酸补充都推进得很不容易。因为叶酸是免费发放，很多人不相信，还有人说吃了会生女孩，吃了不怀孕。”夏建红说，她们只能一遍又一遍地宣教，用各种办法将科普知识送到居民身边。

　　至如今，省妇幼保健院已建立省新生儿护理抢救中心、妇女“两癌”防治中心、出生缺陷综合干预中心、重症孕产妇救治中心等12个业务技术中心及网络，通过这些业务技术网络，帮助更多基层妇幼保健机构提升服务能力，让更多患者获益。夏建红和同事们也一直在致力于向基层“输入”先进理念、技术指导等。

　　如今，夏建红团队还在不停地走进企业、走进社区，让更多人了解妇女保健知识。令她欣慰的是，这样的宣教越来越多人参与，尤其是不少男士的加入，让她十分感动，“曾经有一位男士告诉我，听完我们的宣教，他更加理解他的母亲和妻子，将会更加关注她们的健康时，我觉得我们的工作很值得。”

　　夏建红说，保健医生做的很多工作是看不到的，但一定要坚持做下去。“不局限在患者，而是惠及更多正常人群，培养更多人有健康意识，这才是保健工作的本质。”

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