从容应对老龄化，医养结合解“老顾之忧”

　　人口老龄化是经济社会发展进步的产物，是不可逆转的客观发展趋势，同时也是国际社会共同面临的重大课题。努力让每个终有一老的人没有“老顾之忧”，我国有条件、有能力、有信心应对人口老龄化问题。伴随老龄人口快速增长，我国养老服务规模不断扩大，养老机构数量超过3万个，社会力量办养老机构数占比约50%，总养老床位数超过735万张。目前，我国已基本建立了以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的“中国式”养老服务体系，为应对人口老龄化提供了重要支撑。

　　推进医养结合向社区和农村倾斜，有传统基础

　　家庭是中国社会最牢固的纽带，“里仁为美”“远亲不如近邻”等观念，为现代邻里互助、社区养老提供了深厚基础。强化“家有一老，如有一宝”理念，使老有所乐、老有所为，可以使高龄化、老龄化同样成为一种人口红利。在社区和居家养老，既符合养老的传统也符合我国的实际。调查显示，九成老龄人选择居家养老。目前，我国着力发展依托社区的、以居家为基础的多样化养老服务，同时推进医养结合、开展长期护理保险制度试点。

　　近年来，河北省南和县积极探索，推进“医养结合”新型养老模式，整合养老和医疗两方面资源，打造集养老护理、医疗康复于一体的托老中心，为老年人提供持续性、针对性的医疗、养老服务，满足社会多层次养老需求。

　　医养结合工作实施四年来，已让很多老年人受益，但社区和农村医养结合工作仍然是一个“短板”，特别是为失能老龄人提供集中或者居家的健康养老服务数量还不够多，质量不够好。加强社区和农村医养结合服务设施建设，就要着力补“短板”。在提升社区医养结合服务方面，通过开展社区医养结合能力提升工程，在社区依托社区卫生服务中心、养老机构等，内部改扩建一批医养结合服务设施，为社区失能老龄人提供集中或者居家的健康养老服务。在加强农村医养结合建设方面，要统筹乡镇卫生院和敬老院、村卫生室和农村幸福院的资源，统一规划，毗邻建设，融合医养结合服务，有条件的基层医疗卫生机构可设置康复、护理病床和养老床位。

　　推动医养结合高质量发展，有制度保障

　　适应庞大老年群体多样化多层次养老需求，促进养老服务增加供给、改善质量，是践行以人民为中心的发展思想、保障改善民生的重要举措，也有利于扩大就业、提升服务业水平。

　　我国将医养结合作为推进健康中国建设的重要举措。随着康复治疗中心、护理中心以及安宁疗护中心的标准规范建设等相关配套制度相继出台，我国已形成了医养签约合作、养老机构设立医疗机构、医疗卫生服务延伸至社区和家庭、医疗机构开展养老服务等相对成熟的服务模式，以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系更加完善。

　　不过，医养结合工作开展过程中存在着一些难点和堵点问题，比如医疗卫生与养老服务需进一步衔接、医养结合服务质量有待提高。对此，国家卫生健康委员会党组成员、全国老龄办常务副主任、中国老龄协会会长王建军介绍，由卫生健康委牵头会同相关部门研究制定了《关于深入推进医养结合发展的若干意见》，已于9月11日国务院常务会议审议通过，拟于近期由多个部门联合印发。

　　在强化医疗卫生与养老服务衔接方面，意见要求制定医养签约服务规范，鼓励养老机构与周边的医疗卫生机构开展多种形式的签约合作；在“放管服”改革方面，意见要求各地简化医养结合机构审批登记，优化流程和环境，涉及同层级相关行政部门的，实行“一个窗口”办理。

　　鼓励社会力量进入医养结合领域，有创新优势

　　近年来，广东全面放开养老服务市场，鼓励社会力量进入，将发展养老服务业作为积极应对人口老龄化的重要举措和促进经济社会发展的新动能。目前，有4家香港服务机构和个人以独资或合资合作形式在广东兴办5所养老机构，提供养老床位逾2000张。此外，广东省正探索建立粤港澳大湾区养老服务共建共享机制，进一步加强粤港澳三地在人员、资金、项目等方面全方位合作，进一步优化市场环境，鼓励产品创新，推动养老服务发展。

　　加大对社会办医养结合机构的支持力度，引导鼓励社会力量进入医养结合领域，在优化投融资、完善财税价格政策方面，对符合社会办医条件医养结合机构中的医疗机构，要给予社会办医的支持政策扶持；减轻税费负担方面，对社区提供日间照料、康复护理的机构，只要是符合条件的，要给予价格优惠、税费减免、资金支持等；土地供应保障方面，在不改变规划的条件下，鼓励医养结合机构充分利用城镇闲置的商业用房、校舍、办公用房等闲置用房，开展医养结合服务。

　　发展养老产业、推进医养结合，还应鼓励地方多渠道解决养老服务有效供给不足问题。继续鼓励境外投资者设立养老机构，非本地投资者举办养老服务项目与当地投资者享受同等政策待遇，境外投资者设立的民办非营利性养老机构与境内投资者享受同等优惠政策等。除此之外，还应加强医养结合信息化支持，利用现有的健康和养老信息资源，通过开展智慧健康养老服务，形成智慧健康养老服务网络，提升健康养老服务的效率和水平。

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