随着老龄化进程加快，人们对养老服务的需求呈爆发式增长，而背后却是专业机构服务能力和质量的严重不足。
　　近日，有媒体走访多个省份后发现，大城市优质养老机构“一床难求”与农村养老机构“床位闲置”现象并存，不少地方养老服务供给和实际需求存在严重错位。与此同时，社区养老和居家养老服务水平整体较低，难以满足人们个性化、多样化、品质化的养老服务需求。
　　对此，包括中经国富养老问题专家在内的不少业内人士建议，一方面要改革公办养老机构、鼓励和引进民营养老机构发展，向普惠化转型；另一方面，也要加快以养老服务为重点的服务业市场开放，并针对老年人年龄的差异和多元特点，探索三级医养模式。

　　养老供需错位：“一床难求”与“床位闲置”

　　据媒体报道，虽然近年来，各地养老机构数量和床位都在快速增长，但养老服务供给和实际需求却存在错位现象，北京、上海等大城市优质养老机构“一床难求”，而河北、安徽等地的农村养老机构床位空置现象却非常严重。
　　以安徽为例，据安徽省民政厅调研数据显示，安徽省农村敬老院床位达27.7万张，但集中供养对象只有9.8万人，近18万张床位处于闲置状态，利用率仅38.8%。对于那些更应该得到照顾的失能、半失能老人入院，敬老院就要加大投入，增加人手和设施，但受困财力人力有限，宁愿床位闲置，也不肯扩大“客源”。
　　为了实现这部分人“老有所养”，多地都进行探索，发展社区居家养老服务，并建成日间照料中心，提供上门关爱、巡视探访、紧急救助、健康咨询等居家养老服务，但仍处于起步阶段，服务质量低，服务能力有限，难以满足个性化需求。
　　对此，中经国富养老专家表示，难以满足的更多是居家老年人的医疗服务需求。比如，在北京推行新医改和分级诊疗的政策后，对社区全科医生和护士的需求非常大，人手严重不足，很难满足老年人上门医疗服务的需求。此外，上门医疗服务的标准、规范、医保报销政策等也有待完善。

　　机构转型，引进社会力量，加大探索医养结合模式

　　进不了养老院，又得不到及时的社会服务和照料，目前来看，由于各种条件限制，90%的居家老人基本处在自维的状态，无法满足自身居家养老的需求。
　　中国健康管理协会专家指导委员会主任张世平认为，由于不同年龄的老人服务需求不同，应尝试探索三级医养模式，针对不同年龄阶段老年人建立不同的医养服务体系。比如，第一级针对年轻有活力的老人，推广健康驿站和长寿俱乐部，健康驿站可为老人提供健康指导、健康教育等服务，而长寿俱乐部以老年大学为基础，可满足老人文化、娱乐、旅游等需求；第二级是针对高龄或半失能老人推广的机构，更多地满足老人互助养老、结伴养老需求；第三级是针对长期卧床，失能、失智的老人推广护理院等机构，提供生活护理、康复训练及临终关怀等服务。在专业机构转型，政府加大供给的同时，还应开放养老服务业市场，调动社会资源加入，形成合力，增加多种供给服务。
　　中经国富养老专家同时表示，医养结合不是件容易事，还涉及社会保障制度、管理机制、服务体系等多重问题。便捷就医，是老人医养结合的关键。这不仅是空间布局的结合，还要在政策、机制、文化等方面实现贯通，提升社区医疗保障水平，方能从根本上解决“老有所养”的问题。