滴水穿石，从失智照护案例看椿萱茂忆路同行专业精髓

姓名：陈奶奶     性别：女         年龄：81岁 
文化程度：大学   家庭住址：北京市  病史提供者：二儿子
入住青塔椿萱茂时间：2017年4月9日

主诉：
进行性记忆力下降2年，性格改变伴幻视半年。

入住前情况：
1. 长辈于2015年开始出现近记忆力下降，做事时常常忘记下一步该做什么、忘记平时喜欢的花名、做饭时把醋当成酱油、找不到自己放在柜子里的钱等等。爱回忆往事，会问家人什么时候有布贴画展览（长辈曾获过奖），经常跟家人讲以前医院的工作、家庭的经济条件、公公被打成右派等事情，也责备自己以前没有时间照顾孩子，此时生活尚能自理。
2 2016年9月长辈因突发房颤入住ICU，进行了起搏器置换，住院第三天主诉有猫、狗在自己身上爬，晚上睡前不洗脸，拒绝休息，理由是要照顾小婴儿。2016年10月长辈出院后上述症状消失。
3. 2016年10月长辈出现性格改变，爱猜疑，经常描述自己找不到布贴画，怀疑被偷，家属无奈之下带长辈到居委会找（证明无此事）；认为所有的衣服都是自己的，经常晚上起床收拾衣物；看电视剧后，认为自己是剧中人物，据此怀疑老伴有外遇，儿子反复解释后仍半信半疑；还常将夜间梦境认为是现实。不再能从事喜欢的布贴画创作，生活能力较前明显下降，需要老伴协助。
4. 2017年3月底就诊于宣武医院，诊断为阿尔茨海默病，给予美金刚治疗，但长辈一直服用5mg  2次/日，上述表现未见明显缓解。2017年4月入住椿萱茂（青塔）。
5. 长辈平素每餐进食量少，偶尔不吃早饭，但很注重多饮水。长期睡眠欠佳，梦多，安定每晚服用2.5mg，效果一般。大小便正常。

既往疾病史：
有高血压病，病窦综合征（起搏器植入术后），阵发性房颤，白内障，高尿酸血症，睡眠障碍等病史，病情相对稳定。

难忘经历：
既往是当地比较有名的妇产科医生，50岁后在河北理工大学工作至退休。性格稍内向、善良、要强、较为感性。有爱心和责任心，曾连续2年资助收废品邻居的孩子上学。爱憎分明，痛恨社会负面事件。
喜欢种花。长辈退休后曾一度出现性格孤僻，胡思乱想，儿子发现后，推荐了布贴画活动，长辈很喜欢，投入了很多时间和精力，参加了展览并多次获奖，感觉生活比较充实，性格也好转。
少时曾被狗惊吓，不喜欢猫、狗等动物。

入住时诊断：
阿尔茨海默病，高血压病，病窦综合征，阵发性房颤，白内障，高尿酸血症，睡眠障碍。

入住时用药情况：
抗痴呆药物：盐酸美金刚5mg，2次/日 
降压药：络活喜5mg，1次/早  氯沙坦钾50mg，1次/早
心血管保护药：欣康 50mg，1次/晚
抗血小板药：波立维75mg，1次/晚
镇静安眠药：艾司唑仑2.5mg，1次/晚

入住时评估：
1、Barthel基本生活能力评估：85分（满分100分）
进食、修饰、穿衣、控制大小便、上厕所、行走均自理，洗澡、上下楼

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