参保职工就医,如何按规定享受基本医疗保险待遇?
发布时间: 2016-05-03

        太和养老网讯:参保职工享受基本医疗保险待遇要符合下列要求:1.参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药。也可按处方到定点零售药店外购药品。在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生的医疗费用,除符合急诊、转诊等规定条件外.基本医疗保险基金不予支付。

       2.所发生医疗费用必须符合基本医疗保险药拼:目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。超出部分,基本医疗保险基金将按规定不予支付。

       3.对符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,要区分是属于统筹基金支付范围还是属于个人.账户支付范围。属于统筹基金支付范围的医疗费用,超过起付标准以上的由统筹基金按比例支付.最高支付到“‘封顶额”为止。个人也要负担部分医疗费用,“‘封顶额”以上费用则全部由个人支付或通过参加补充医疗保险、商医疗保险等途径解决。起付标准以下医疗费用由个人账户解决或由个人自付个人账户有结余的,也可以支付统筹基金支付范围内应由个人支付的部分医疗费用。

 


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