六味地黄汤除盗汗

　　一位49岁的男性患者，3年前无明显诱因出现盗汗，每于醒后发现湿透内衣，伴腰膝酸软、心悸、失眠和多梦等。无发热、咳嗽和咯血丝痰；无明显消瘦、纳差，曾到多家医院和私人诊所就诊，未见明显疗效，每于工作繁忙和烟酒过多时症状加重。

　　患者两颧发红，较消瘦，手足心热，舌红少苔，脉细数。初步诊断为盗汗（心肾阴虚）。治疗以滋阴补肾，养心安神为原则。方药采用六味地黄丸加味24克，山萸肉12克，淮山12克，泽泻9克，丹皮9克，茯苓9克，远志12克，酸枣仁12克，柏子仁12克，五味子9克，龙骨20克（打碎），牡蛎 20克（打碎）。每日一剂，水煎分两次服，连服7剂，上述症状缓解，再服7剂，症状消失。守上方连服14剂而愈，随访8个月未见复发。

　　祖国医学称夜间睡着后出汗为“盗汗”，又称“寝汗”，为睡着后不自觉出汗，汗量较多，醒后汗即停止，多属阴虚证。临床上常有五心烦热，失眠多梦，两颧发红，口燥咽干，舌红少苔，脉细数等阴虚火旺之证候。六味地黄丸为滋阴补肾的基本方，以腰膝酸软、头晕目眩、手足心热、舌红少苔，脉细数为辨证要点。对神经衰弱、慢性肾炎、肺结核、糖尿病、甲亢、高血压、小儿发育迟缓、早期老年性白内障等属于肾阴亏损者，均可加减使用（脾虚便溏者慎用）。方中熟地滋肾填精，为君药；山萸肉养肝肾而涩精，淮山益脾而固精，均为臣药；泽泻清泄肾火，并防熟地之滋腻，丹皮清泄肝火，并制山萸肉之温，茯苓淡渗脾肾，以助山药之益脾，以上共为佐使。各药合用，使之滋补而不留邪，降泄而不伤正，补中有泄，寓泻于补，相得益彰。本例患者因盗汗多，并兼有心阴虚之证候，故加用五味子、酸枣仁、柏子仁、远志、龙骨和牡蛎以敛汗、养心安神。

(责任编辑 孙新宇)

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