习惯性流产的中医治疗

　　流产是指妊娠在28周前终止，胎儿体重少于1000克者。发生在12周前的称为早期流产，发生在12周以后的称为晚期流产。习惯性流产是指连续达3次以上的自然流产，每次流产往往发生于同一妊娠月，具有“应期而堕”，屡孕屡堕的特征，中医称之为“滑胎”。

　　中医学认为肾主生殖，胞脉系于肾；母体肾气是胎儿发育的动力，而胎儿的成长，又要靠气血的充养，气血是由脾胃所化生，因此肾气不足，脾胃虚弱是导致习惯性流产的主要病机，肾气不足包括了两个方面，一是父母的精气，若不足则阴阳虽能结合成形，但是胎元不固，或有畸形，终致流产，甚或频坠；二是母体虚弱，肾气不足。脾胃虚弱主要导致气血的不足，气虚不能载胎，血虚不能养胎，故而流产。

　　流产的主要症状为出血和腹痛，阴道出血是最早出现和最常见的症状，在已确定诊断为妊娠者当中 ，流产的发生率为10%－18%，而其中92%－95%的患者有阴道出血。大部分流产被认为是月经过期而未加注意。多数患者有不同程度的腹痛，伴见腹坠腰酸。

　　那么怎样预防和治疗习惯性流产呢？

　　1查出引起习惯性流产的原因，针对病因处理。

　　2定期检测，如HCG（绒毛膜促性腺激素），HPL（胎盘泌乳素），孕二醇等。若指标值降低，则提示可能发生流产，可提前治疗。

　　3注意休息，加强营养，尽量避免一切能引起子宫收缩的刺激因素。

　　4中药保胎

　　主要有2个方面，一个是先兆流产的保胎治疗，一个是针对有流产病史的妇女，从怀孕受孕起，即予中药治疗，确保不发生流产征兆。近来医生对先兆流产患者持保胎疗法的态度，日趋淡漠，但中国近来报道，以中药补肾为主治疗先兆流产的例案，有效率91% ~99%，尚未发现保胎成功的婴儿发育异常或畸形，故对先兆流产特别是盼子心切的患者积极采用中西医结合治疗，也为适宜。

　　中药保胎主要是在补肾和调养气血的基础上，可以结合逐月养胎理论，根据不同妊娠月份，分别加用该月养胎中药和选取针灸穴位。保胎有三法，用菟丝子、续断、杜仲、桑寄生等；补血养胎用白芍、熟地、桑椹子、当归等；补气载胎，用党参、黄芪、白术等，根据此三法可组成基本方。肾虚者可用寿胎丸加减，（菟丝子、续断、桑寄生、阿胶）；气血虚弱者可以胎元饮加减（人参、当归、杜仲、白芍、熟地、白术、陈皮、炙甘草）。

　　此外，也可配合黄芩清热安胎，木香、砂仁、苏梗顺气安胎。

　　5西药配合应用，如黄体酮、维生素E等。

　　6中药服用时间应超过以往流产的孕期。

(责任编辑 孙新宇)

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