失眠的治疗，从中医的心脾两虚谈起

中医的心脾两虚型失眠症就是指 入睡困难、多梦易醒，并且醒后再难以入睡。这种失眠患者还往往伴有心悸、心慌、乏力、精神疲惫、口淡无味等精神系统症状（中医称之为心）；也常常伴有食后腹胀，不思饮食，面色萎黄，舌质浅淡，舌苔薄白，脉象缓弱等胃肠症状（中医称之为脾胃）。这种心、脾两虚型的失眠症比较多见的。

中医认为心脾两虚型失眠症产生的原因是 由于心血虚滞，营血不足，不能奉养心神，致使心神不安，从而产生失眠、多梦、醒后不易入睡，所以也产生了心悸、心慌、神疲、乏力等心神气血不足之象；又由于脾气虚弱则饮食无味，脾不健运则食后腹胀，胃气虚弱则不思饮食，或饮食减少、或舌淡、或脉缓弱，这些均为气虚、血少之征。

中医认为本型病人多为劳心过度，伤心耗血，或妇女崩漏日久，产后失血，病人体衰或行大手术后以及年老气虚血少等，引起气血不足，无以奉养心神而致失眠。有的病人则饮食劳倦，伤及脾胃，胃气不和，脾阳不运，食少纳呆，气血化生来源不足，无以养心，而致心脾两虚。正如《景岳全书· 不寐》中说 &ldquo 无邪而不寐者，必营血之不足，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。&rdquo 因而辨证施治时，必须将以上病机及辨证要点结合起来，辨证方能更加准确。血虚不能上荣于面，面色少华而萎黄；

也就是说 中医认为神经系统的血液循环不畅及血液不能营养神经系统是导致入睡困难、多梦易醒，并且醒后再难以入睡的主要原因；导致这种情况产生的主要原因是 用脑过度、神经系统过度疲劳，而导致了营养大脑的气血过度损耗，而不能补养神经系统；或者因为妇女因为月经过多、时间太久。

中医也认为胃肠系统虚弱不能有效吸收及消化而导致的神经系统营养不良，也是这种类型失眠的主要原因之一。

因此，中医对这种失眠患者所采用的办法是 补益心脾，养血安神。选方采用以党参、黄芪、当归、龙眼肉、白术、木香等为主的归脾汤。方中党参、黄芪补心脾之气，当归、龙眼肉养心脾之血，白术、木香、陈皮健脾畅中，茯神、酸枣仁、远志养心安神。共奏补益心脾、养血安神之功效。

如血虚，可加白芍、熟地、阿胶以养血；如失眠较严重者，可加五味子、柏子仁有助于养心安神，或加合欢皮、夜交藤、龙骨、牡蛎以镇静安神；如兼见胃脘胀满、苔薄滑腻，加半夏、厚朴、陈皮、茯苓以健脾理气化痰；脾虚便溏者，宜温脾安神；偏于气虚者可选用六君子汤；偏于血虚者，宜养血安神，可选用茯神散；若偏于心气亏虚者，宜益气镇静为主，可选用安神定志丸；偏于心血虚者，可用甘麦大枣汤加味。

由于文化的差异、认识的差异等因素，在传统文化及中医药里，&ldquo 心&rdquo 就是指我们现在所说的大脑神经系统。所以我们常常会讲 心想事成、心有所想。因此中医所说的心虚就是指大脑及神经系统的虚弱，中医所讲的&ldquo 心血虚滞、营血不足，不能奉养心神&rdquo ，就是指由于大脑及神经系统的功血不足、或血液中能够营养神经系统的营养物质不够，而导致了神经系统的虚弱。从而产生失眠多梦、精神疲惫等症状，中医也将这种情况称之为 &ldquo 心神气血不足&rdquo 。

中医所说的&ldquo 脾&rdquo 并不是西医解剖学中的脾脏。中医所说的脾胃相当于西医的消化系统。因为中医主要是从功能出发并没有与体内脏气一一对应，所以中医所指的脾气虚弱、脾不健运就是指患者的食入、消化、吸收功能不佳。事实也是如果胃肠功能不能有效消化、吸收营养物质，人体必然营养不良。最终也必然会影响大脑及神经系统的营养功应。

用现在的观点来说就是 由于胃肠功能不好或血液系统功能欠佳，导致大脑神系经系统缺乏营养且功能减退，由此而引起的失眠就是 中医的心脾两虚型失眠症。

因此，中医对心脾两虚型失眠症所采取的治疗办法基本就是 以各类补药为主，进行中药搭配，补益心脾、养血安神。用这种方法治疗效果还是不错的。近一百多年来，西方的很多科学家也都已经证实 神经系统与营养神经的物质存在着种种联系，并取得了满意的结果。（另见专文论述）

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