带状疱疹（Herpes Zoster）是一种病毒性感染，又称腰缠火丹、串疮、蜘蛛疮等。

　　一、带状疱疹的病因

　　（一）现代医学描述

　　a. 带状疱疹为一种病毒性感染。

　　b.引起带状疱疹的病毒与水痘病毒大小相同，且抗原性亦无异，因此本病也被认为是许多年前，初次感染的水痘病毒（Chicken-poxor Varicella）潜伏在感觉神经节的再度活动所致。

　　c.大概得过一次后不会再复发（体力极度衰弱者，偶会得到第二次）。

　　（二）传统医学描述

　　a.本病多因情志不遂，饮食失调，以致脾失健运，湿浊内停，郁而化热，湿热搏结，兼感毒邪而发。

　　b.以针灸立场言，带状疱疹病常为心经火旺、脾肺湿热与肝胆火旺所引发。

　　二、带状疱疹的症状

　　（一）现代医学描述

　　a.常突然发生，集簇性水泡（红色斑丘疹，排列成带状，沿一侧周围神经节分布区出现，排列成带状。

　　b.伴有强烈疼痛，多数患者有持续性疼痛，往往在皮疹痊愈后疼痛仍不消失。

　　c.本病前前驱症状为沿神经干周围之疼痛约持续三日，且多合并所所属淋巴结肿胀疼痛。

　　d. 皮疹为连续性带状或斑状，沿神经分布出现在一至数个及节，初期为隆起性红斑，迅即形成一群有中心脐窝状大小水疱，渐渐为血疱（Hernorrhagicbulls）乃至脓疱，最后覆盖有坏死性痂皮。

　　e.常侵犯腰胁部，胸部，颈部，脸部及大腿内侧面，一般不超过正中线，（非常少数病情严重，或体力极度差患者偶会越过正中线，形成两侧皆有的现象）。

　　f.胸部及腹部带状疱疹之分布，明显地终止在中线，绝无蔓延至对侧可能，此点为诊断特征。

　　g.侵犯至三叉神经、颈部或腰骶部则有时会造成诊断上的困扰。

　　h.三叉神经的眼分枝也可为容易受侵之处，典型的皮疹出现后，头痛将不能避免。

　　i. 鼻睫分枝受侵，鼻背的两侧可有水疱出现。

　　j.眼变化将自结膜炎，结膜角膜炎乃至虹膜睫状体炎合并绿内障，临床症状通常为羞明及眼剌痛感。

　　k.患者因有白血病、淋巴瘤而抵抗力降低时，皮疹则不仅局部性，可呈散在性水疱，类似因水痘散发在四肢或躯干。如出现此种临床症状，则应详细检查患者是否有潜在性白血病等。

　　l.皮肤病变通常在发病后十日趋向痊愈，严重的坏死，额部带状疱疹则将延迟，病程约4-6周。

　　m.本病在十五岁以下儿童极为少见，大半数患者年龄超过45岁。

　　（二）传统医学描述

　　a.《医宗金鉴》之“缠腰火丹”记载，此症俗名蛇串疮，台湾民间叫飞蛇。

　　b.有干、湿不同，t黄之异，皆如累累珠形，干者色红赤，形如云片，上起风粟，作疼发热。湿者色黄白，水疱大小不等，作烂流水，较干者多疼。

　　c.《外科启玄》中有关蜘蛛疮记载，此疮生于皮肤间与水巢相似，淡红且痛，五七个成堆，亦能荫开。

　　三、带状疱疹的治疗

　　（一）现代医学治疗

　　1.下列数种情况要特殊治疗

　　（1）脸部，而且面积不小，故一定要及早治疗。若在三叉神经的眼支干，可能造成角膜溃疡，导致视力受损。

　　（2）年老者，带状疱疹会造成严重且持续数月的神经痛。神经痛是因神经纤维本身发炎而引起间歇性的刺痛。

　　（3）免疫不全者，包括引起肺炎及脑炎。

　　以上三种情形，可使用Acyclovir 800mg，每天五次，连续使用五天，可抑制病毒繁殖。使用Acyclovir第二天，可开始用Prednisolone 6O mg/天，可抑制神经发炎，连续使用十天，但Prednisalone勿用于免疫不全者。

　　2.处理措施

　　（1）一般患者应注意勿发生细菌感染及减轻疼痛，局部可外用含抗生素之药膏。

　　（2）冷敷，或冷开水浸泡纱布冷敷，一次30分钟，每日三次，可使患部迅速干燥，减轻疼痛。

　　（3）病患能卧床休息则应减少衣服摩擦，疼感及不适等定能减少。

　　（4）剧痛时，可服用Demerol一颗。

　　（5）神经痛可用Capsaicine软膏镇痛。

　　（6）减轻疼痛可用可待因（Codein）常有疗效。

　　（7）一般内服皮质类脂醇并不能缩短病程，但可防止年老者引起的治疗后之神经痛。

　　（8）沿神经节以Ethylchloride喷雾冷冻为简单有效方法。

　　（9）但止痛剂对许多病患并无很好效果。

　　（10）精神作用对神经痛影响很大，故应鼓励患者恢复原有工作。

　　建议处方如下

　　（1）Dicloxacillin 250mg，6小时一颗。

　　（2）Brufen，6小时一颗，饭后服用。

　　（3）Panadol，6小时一颗，饭后服用。

　　（4）Valium，睡前一颗。

(编辑 xyw)