遗尿症俗称尿床,通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。一般至4岁时仅20%有遗尿,10岁时5%有遗尿,有少数患者遗尿症状持续到成年期。没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿,约占70%~80%。继发于下尿路梗阻(如尿道瓣膜)、膀胱炎、神经原性膀胱(神经病变引起的排尿功能障碍)等疾患者称为继发性遗尿,患儿除夜间尿床外,日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。
「诊断」
诊断原发性遗尿的原则主要为排除继发性遗尿的各种病因。
①病史,遗尿是否由婴儿开始,后来才出现者及日间有排尿症状者可能继发性遗尿。同时有便秘或神经系疾患者可能继发于神经原性膀胱。
②体检,特别注意肛门括约肌张力是否正常,有无脊柱裂,会阴部感觉有无减退及下肢活动是否正常。
③实验室检查、尿培养。
④X线检查,膀胱尿道造影观察有无机械性梗阻。
⑤尿流动力学检查,膀胱内压测定观察有否无抑制性收缩。
「病因」
原发性遗尿的主要病因可有下列几种
①大脑皮层发育延迟,不能抑制脊髓排尿中枢,在睡眠后逼尿肌出现无抑制性收缩,将尿液排出;
②睡眠过深;
③心理因素,失去照顾。患儿脾气常较古怪、怕羞、孤独、胆小、不合群;
④遗传因素。
[治法],养心安神,益肾健脾
桃仁12丹参15白术15珍珠母30酸枣仁12龙骨20水牛角30(先煎)淮山15金樱子10枳壳10
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