肺痈与肺痿为两种不同的肺脏疾病。汪蕴谷说 “肺痿之形象，与肺痈是似而实非。肺痿发在病虚之后；肺痈发在无病之初也。肺痿咳白痰而吐涎沫；肺痈咳臭脓而胸胁痛也。肺痿人肌瘦而神倦；肺痈人体实而强壮也。肺痿病久始洒寒而潮热；肺痈初发则毛壅耸而恶风。肺痿脉芤数而无神；肺痈脉浮数而有力也。种种脉证，不同如是。”肺气壅而不通为肺痈，肺气痿而不振为肺痿。

　　肺为五脏之华盖，位高质清，内主乎气，中主乎音，外司皮毛。人生血气充足于内，水火互藏其根，这样，肺虽娇脏无畏火之炎，金水有相生之用，肺气宣畅不受火克，而保其营润肃降之功。如果先天禀赋素亏，或因热病损伤气津，戕其真元，根本动摇，至使肾水亏而相火炽，上熏肺金，金被火刑，则肺气萎弱，咳嗽失血，寒热往来，形体消瘦，咯吐瘀脓，病剧而成肺痿。肺痈为病，则由感受湿毒邪，壅遏肺气，蓄积日久，灼津伤血，化为痈脓。始萌之时，邪遏气机，多有发热恶寒，咳嗽气急等症，气血稽留日久，则鼻流清涕，咳唾脓血，腥秽稠粘，甚则胸胁胀满隐痛，呼吸不利。从而可知，二病的病机，各不相同，即“肺痈为实，肺痿为虚。肺痈为阳实，肺痿为阴虚”（《医门法律》）

　　「诊断要点」

　　肺痿的临床特征为咳吐浊唾延沫，如《金匮要略。肺痿肺痈咳嗽上气病篇》说 “寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫”或气息短促，时有寒热形体瘦削，皮毛干枯，头昏神疲等，病程长，舌淡或舌红而干脉虚数，多由肺部其他疾患演变而成。肺痈以咳嗽胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血为特征，多由正虚风热上受，或痰热素盛，外邪乘袭而致病，发病较急，病程短，常突然恶寒或寒战高热，脉浮滑数，苔黄腻。临床上不难诊断。

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