【关键词】肥胖症/中药疗法 ,益气健脾 ,利湿 ,化痰药（中药）/治疗应用 ,药膳
摘要 【目的】探讨健脾化痰药膳对针灸治疗单纯性肥胖的临床疗效的影响。【方法】采用简单随机法将96例单纯性肥胖属中医脾虚痰湿内困型的女性患者随机分为药膳组（48例）和对照组（48例）2组。2组均给予饮食控制和相同的针灸（取足三里、脾俞、肺俞穴）和埋穴（取脾、胃、三焦等耳穴）治疗，药膳组同时服用益气健脾、化痰利湿药膳。治疗1个月后，观察2组总疗效，计算体质量、体质指数（ibm），检测血清总胆固醇（tc）、甘油三酯（tg）、低密度脂蛋白（ldl-c），高密度脂蛋白（hdl-c）等血脂指标的水平。【结果】治疗后2组的体质量、体质指数、血脂均较治疗前有所改善（均p<0.05），而药膳组在改善患者的体质量、体质指数和血清tc、tg、ldl-c水平方面均比对照组优（均p<0.05），总体疗效也优于对照组（p<0.05）。【结论】益气健脾、化痰利湿药膳能提高针灸治疗单纯性肥胖女性患者的疗效，并可降低患者的血脂水平，且无明显毒副作用。
关键词 肥胖症/中药疗法 益气健脾 利湿 化痰药（中药）/治疗应用 药膳
肥胖病是全球最流行的疾病之一，越来越受国内外医学界的关注。现代研究表明，长期肥胖带来的后果是严重的，肥胖患者容易发生糖尿病、高血压、冠心病、中风、肾脏病、脂肪肝、胆囊疾病。而冠心病和中风是我国死亡率最高的两种疾病。根据流行病学统计，肥胖发生率的增加与成年人群死亡率的增加呈高度相关［1］。本研究采用益气健脾、化痰利湿药膳治疗单纯性肥胖，取得较好疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1病例选择标准
（1）诊断标准和中医辨证标准 根据2001年中国肥胖问题工作组提出的中国人成人体质指数分类标准中的单纯性肥胖标准 体质指数（ibm）大于28kg/m2，腰臀周径比值大于0.72，或血清甘油三酯（tg）水平高于1.6mmol/l，或血清胆固醇（tc）水平高于6mmol/l。中医辨证为脾虚痰湿内困型，证见 肥胖松驰，纳少，倦怠乏力，少气懒言，面色白，自汗时出，动则益甚，舌淡苔白，脉细弱。（2）纳入标准 符合上述单纯性肥胖的女性患者 年龄在18～55岁之间。（3）排除标准 继发性肥胖，如 下丘脑病、垂体病、胰岛病、甲状腺功能减退症等 患有各类严重心脏疾病 最近3个月内曾接受其他任何减肥治疗者。
1.2临床资料
女性单纯性肥胖患者共96例，全部来源于深圳市中医院内分泌和针灸减肥门诊，采用简单随机法按就诊顺序随机分为药膳组和对照组2组。药膳组48例，年龄最小18岁，最大53岁，平均42.33岁 病程最短1a，最长28a，平均19.11a。对照组48例，年龄最小20岁，最大52岁，平均41.28岁 病程最短1a，最长32a，平均18.61a。两组患者治疗前的年龄、病程、体质量、体质指数和血清总胆固醇（tc）、甘油三酯（tg）、低密度脂蛋白（ldl-c）、高密度脂蛋白（hdl-c）水平等差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.3观察项目
（1）观察两组治疗后的总疗效。（2）体质量、体质指数的计算 ①体质量 标准体质量=身高（cm）-105，超过标准体质量的20%为肥胖。②体质指数 ibm=mbody/h2body［体质量（mbody）的单位为kg，身高（hbody）的单位为m］。体质指数大于28kg/m2为肥胖。（3）血液生化指标检测 血清总胆固醇（tc）、甘油三酯（tg）、低密度脂蛋白（ldl-c）、高密度脂蛋白（hdl-c）水平均采用自动生化分析仪测定。
1.4治疗方法
两组患者均采用饮食控制和相同的针灸和埋穴治疗。饮食热量是根据不同的身高、体质量每天给予5020～6276kj，三餐分配比例 早餐28%、午餐49%、晚餐23%。三大营养素分配比例 蛋白质占总能量的15%～20%，脂肪占20%～25%，碳水化合物占45%～60%［2］。为每位患者提供各种日常食物热量表，让患者根据饮食习惯选择食物，并禁食油煎炸的食物及零食夜霄。针灸和埋穴配方 体穴采用足三里、脾俞、肺俞，耳穴采用脾、胃、三焦［3］。耳穴埋藏针或王不留行籽，胶布固定，每日自行按压3次，每次每穴按压1～2min，3～5d更换1次 针灸体穴隔日1次，每次留针均为30min，针灸手法采用平补平泻法。两组均以治疗1个月（30d）为1个疗程。药膳组同时服用益气健脾、化痰利湿药膳。药膳热量计入总热量中。
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