直面“不死的癌症”

咨询专家 钱伟庆上海市华东医院泌尿外科主任医师2005年8月12日下午，福建名医戴春福，在门诊时被一名前列腺炎患者用刀捅死。行凶者叫戴宝淦，声称自己患前列腺炎已经10多年，花去了10多万元，还是无法治愈，在戴春福处求治两年后，不仅没有好转，而且又产生便秘、胃病等多种疾病，他饱受疾病折磨，于是萌生了报复之心……此事一经报道，引起轩然大波，竟有不少网友声援凶手，有人说，一个获国家国务院津贴的名医，为什么会治不好前列腺炎，还有人称前列腺炎带来的痛苦无以言表，病人久治不愈，引发对医生的愤恨可以理解……上海华东医院泌尿外科的钱伟庆医师告诉我们，因前列腺炎无法治愈而杀医者，并不只戴宝淦一人。前列腺炎，到底有多可怕，它真的能带来如此巨大的痛苦以至于产生心灵的严重扭曲？所谓“不死的癌症”，真的是一旦染上就难以治愈吗？

正文 前列腺炎在中、青年中的发病率高达35%，且大多数患者的痛苦不仅因为其病程迁延难愈，还在于沉重的心理负担。人们倾向于认为患上前列腺炎，就等于被剥夺了自身的性能力和生殖能力，但是，事实果真如此吗？

三大男科疾病发病率（20-50岁男性）5%男性不育10%性功能障碍35%前列腺炎

●认识前列腺炎◇前列腺炎的危害前列腺炎患者，并不会丧失性能力，也不需要长期禁欲。我国著名性学大师史成礼教授指出，规律的性生活反而有助于前列腺炎的痊愈，而且，大多数前列腺炎不是由细菌引发，所以不会传染给妻子，即使是由细菌感染引起，也只在早期具有传染性。所谓前列腺炎会导致不育症的说法也不科学，对此，国际男科学会的王润和秘书长曾明确指出，除非是严重的前列腺炎，一般的炎症，并不影响受孕。严重的前列腺炎会影响到精液的质量和精子的活动力，生育能力将受到影响，但炎症痊愈后，生育能力就会自然恢复。但是，前列腺炎之所以被称为“不死的癌症”，致使男人们避之惟恐不及，它的危害也不能小觑。客观地说，它确实会影响到患者的性生活，只是程度的轻重因人而异，其影响大致分为 1、阳痿。当前列腺长期充血，会刺激勃起中枢过度兴奋，日久反而引起自我抑制，使阴茎不易勃起，或者勃起不坚。再加上局部不适和心理因素的影响，容易引起阳痿。2、频繁遗精。前列腺的充血和水肿，会刺激前列腺，加上前列腺的分泌增多，刺激神经感受器，诱发遗精。3、早泄。因为前列腺炎造成的勃起中枢长期兴奋，致使射精中枢也处于充盈，或是半充盈状态，稍一性兴奋，就产生射精。4、射精障碍。如果炎症使精囊腺开口堵塞，也会影响精液的排出，成为不射精症。5、射精疼痛。前列腺有炎症，在射精的瞬间前列腺收缩时会产生疼痛。6、快感缺乏。由于水肿的腺体影响到尿道粘膜，神经感受器感觉失常，丧失快感。7、射精乏力。精囊和前列腺因炎症水肿、收缩无力，因此精液只能慢慢流出。8、偶有血精。前列腺严重充血或是精囊发炎时，毛细血管里的血液会渗入到前列腺液中，染红精液，酿成血精。9、逆向射精。长期发生的炎症，波及精阜水肿会引起逆向射精，有快感而无精液排出，精液逆向流入膀胱。值得注意的是，前列腺炎对性功能的影响大小，与心理因素密切相关。正如北京中医药大学东直门医院男科的李海松博士所说，精神情绪常会波及前列腺炎的症状，而精神上保持乐观轻松心态的人，通常症状较轻，对性生活的影响也较小。另外，前列腺炎的危害还在于，会引起精囊炎，精阜炎和前列腺结石等疾病，所以患者要谨慎识别。◇前列腺在哪里？前列腺是男性的性和生殖器官的重要组成部分，它像腮腺、胰腺一样，属于人体的外分泌腺。它的位置在骨盆腔内，直肠的前壁，上接膀胱，围绕尿道上端，形状像一颗栗子。它的结构包括许多腺泡、平滑肌和结缔组织，其中腺组织占70%，由柱状上皮组成，肌内和纤维组织占30%，成为前列腺的支架。前列腺表面有一层缜密而坚韧的组织，叫做前列腺固有膜，能够抵抗细菌和病毒的侵入。但是，当前列腺染病后，这层固有膜也阻挡了药物的分布。前列腺是男性的防卫器官之一，可以保护上尿路，它如同卫兵一样把守在膀胱口和后尿道，所以又名“摄护腺”。它还具有分泌精浆液的功能，精浆液给精子造成游动的环境，将精子送达宫颈口，更可以营养精子。精浆液的30%就是前列腺分泌的液体。◇没有细菌感染，它也会发炎？前列腺炎分为两种，细菌性和无菌性，后一种顾名思义，其病灶内并没有致病菌或病原微生物侵入。史教授告诉我们，无菌性前列腺炎多发于青壮年，35岁左右是高发期。它的原因有四个 1、性生活不当。长久禁欲；性生活过度；手淫过频；或是本来有规律的性生活因出差、两地分居或妻子怀孕等原因突然中断；以及长期禁欲后突然有强烈的性活动，都有可能引起发病。长久禁欲引起前列腺炎并不难理解。上文已经提到，男性精液有相当一部分源于前列腺所分泌的液体，精液会贮存于精囊，当男性长时间无射精动作时，精液无处排泄，精囊会持续处于饱满状态，甚至会伴随无法满足的性冲动造成充血，对前列腺形成压迫和不利影响，引发前列腺炎。其他情况是因为，性生活刺激也会带动前列腺的分泌和血管的充血，而过度和不规则的刺激就会造成前列腺体无法适应，引起充血、肿大和发炎。2、外部刺激。比如长途骑自行车、骑马、开车、长期处于坐位或是下蹲位使盆腔充血。像长途司机发病较多。3、刺激性食物。吸烟、嗜酒、喜食辛辣食物，容易诱发前列腺的过度充血。4、前列腺受到寒湿刺激。如久坐潮湿的地面或是座位，会造成弥漫性充血。当然，很大一部分前列腺炎确实来自于细菌的感染，也就是细菌性前列腺炎。发炎的原因主要有两种，一是细菌力量强大。尤其是在前列腺附近的感染病灶，如扁桃体炎、呼吸道炎、肠炎、尿道炎这些病灶中的细菌集结时，毒力很强，感染了前列腺。二是前列腺抵抗力下降。比如全身免疫力下降时，前列腺受寒、受湿、会阴部受伤时，引起前列腺抵抗力降低，无法抵御细菌的侵袭，导致发炎。感染前列腺的细菌除了普通的葡萄球菌、霉菌，还包括淋球菌、支原体、衣原体、滴虫以及疱疹病毒等，不洁的性生活也是这些细菌及病毒的传播的重要途径。

◇你是前列腺炎的好发人群吗？由此可见，前列腺炎其实和你的生活方式密切相关。看看你是不是前列腺炎的好发人群 1、长途汽车司机或坐班族2、性生活不洁，有多个性伴侣，或性生活过于频繁者3、长期禁欲者4、酗酒、过量吸烟者5、喜食辛辣食物者6、免疫力低下者7、神经衰弱者

TIPS 一种引发前列腺炎的坏习惯性生活后半小时内排尿是引起前列腺炎的重要原因。因为性生活中男性射精时，前列腺导管由于充血处于未完全闭合状态，而男性是直立排尿，因为尿液重力的作用，尿液中的细菌容易进入前列腺导管，继而进入前列腺体内部，引起发炎。现代研究证明，每次性生活中前列腺的充血完全消褪时间需要20-35分钟，因此在射精后半个小时后再排尿，就能避免尿液中的细菌感染前列腺。◇你患的是前列腺炎吗？1、你有尿痛尿急、尿频的现象吗？是不是有时还能看到脓尿？2、你排尿时是不是觉得不太顺畅，而且老是排不干净呢？3、你的小腹、会阴，睾丸处是不是常常有重压和疼痛感，大腿内侧甚至整个下肢都会出现程度不同的坠胀、疼痛呢？4、是不是还会出现腰部的疼痛？5、在性生活中阴茎是否不容易勃起或者是勃起不坚？6、有没有出现过早射精或是不易射精？7、是不是出现梦遗的情况？8、精液中是否出现带血的情况？9、你有全身乏力、恶心、呕吐的情况？当你有了以上症状的一半以上，极有可能是患上前列腺炎。要确诊还是需要到医院进行检查。目前的检查包括肛门指诊，涂片检查，X线检查，CT检查等。史教授建议，前列腺炎的涂片检查操作简便，报告结果快，病人痛苦少，是检查前列腺的首选方式。

●前列腺炎怎么治？◇关于急性前列腺炎的治疗前列腺固有膜是一层致密而坚韧的包膜，是医学界公认的药物治疗天然屏障，一般药物难以进入腺体，发生作用。对于急性前列腺炎的治疗，在国际公认的权威著作《泌尿外科学》（凯勃所著）中，提出两种有效的方案 1、复方新诺明（每片含磺胺甲基异恶唑400毫克，甲氧氨嘧啶80毫克），每次2片，每天早晚各服用1次，一次要连续服30天。2、大剂量氨苄青毒素加上适量庆大霉素，肌内或是静脉滴注，剂量由医生视具体病情而定，需连续应用数天，待症状有所控制后，也要改用上述复方磺胺新诺明片口服的办法，同样也要连续服用30天，彻底治疗，防止急性前列腺炎转化成慢性前列腺炎，增加今后彻底治愈的难度。注意 急性前列腺炎忌做前列腺按摩，也不能用尿道器械检查或治疗，以防止炎症扩散。◇慢性前列腺炎的物理疗法前列腺是一个解剖位置复杂的腺体，用药物、单方疗效均不佳，但慢性前列腺炎也并不需要手术，因为手术会导致丧失生育能力甚至妨碍性功能，并且有引起细菌扩散的危险，除非有特别顽固的病例，迁延不愈，甚至出现前列腺变硬、变小，或者伴发前列腺结石，甚至引起病人神经衰弱或精神异常的情况，可以考虑手术。对于一般的前列腺炎，史教授建议采用综合疗法，应采取心理疏导、物理治疗、药物治疗、心理疏导等多种疗法。钱伟庆医师建议优先采用物理疗法。其中，微波疗法是常用的一种物理疗法，配合在家庭中使用坐浴疗法。因为微波具有较强的穿透力，能杀死前列腺深部的细菌，治愈率在30-50%之间。该疗法多数采用直肠辐射，也可采用会阴部辐射。当微波作用于前列腺组织时，会增强组织内的血液循环，加强氧和营养物质的输入，也加快了局部代谢废物的输出；并且能增强吞噬细胞的吞噬功能，有利于炎症的消除。坐浴疗法是一种家中就可以用的物理疗法。在浴缸里放半满的水，水温保持在38-40摄氏度左右，全部会阴部都需要浸在热水中，每次坐浴时间保持在10-30分钟左右，每日1-2次。热水坐浴可以对前列腺进行透热，从生理作用看，透热后肌肉更为松弛，血管发生扩张，能促进血液循环，解除炎症的症状。◇治愈率高的中医疗法史教授建议用“三岐汤”治疗，据《性学》杂志报道，其有效率为91.08%。其处方为枸杞子30克，盐寸芸30克、黄芪15克、菟丝子15克、牡蛎30克、金樱子9克、芡实9克、萆藓15克、地龙12克、黄柏9克、王不留行30克。而我国著名的中医专家陈武山经多年临床实践总结，认为 慢性前列腺炎由肾虚、血瘀、痰结、湿热、虫毒才是引起慢性前列腺炎的较完整的病机。他总结出的这贴药方对大多数前列腺炎的患者都相当有用。处方包括 大贝母9g，海藻12g，昆布12g，蒲公英20g，三棱12g，莪术12g，王不留行15g，仙灵脾20g，生首乌20g，旱莲草20g，车前子15g，萆Z15g，炮山甲15g，鹿衔草15g，三七粉（或琥珀）3g（或1.5g）蛇床子20g，冬瓜仁20g，花粉15g。◇治疗慢性前列腺炎的新观点钱伟庆医师指出，近年来很多文献报道前列腺患者有腺内尿液返流，因此，认为前列腺内尿液返流所造成的炎症可能是非细菌性前列腺炎或者是前列腺痛发病的主要原因。在治疗中主要采用a受体阻滞剂如“哈乐”来松弛平滑肌，降低前列腺尿道阻力，有利于排尿。另一种观点认为，前列腺发病与雄激素分泌过旺有关，所以，抑制雄激素的分泌就成了治疗的关键。5a还原酶抑制剂能够抑制前列腺内的双氢睾酮水平，从而达到治疗目的。常用的5a还原酶抑制剂有“保列治”等。BOX 慢性前列腺炎的生活禁忌1、规律性生活。2、多吃含锌的食物，如苹果、南瓜子、猪肝、鸡蛋黄、牛肉、带鱼、紫菜等。3、多吃含核酸的食物，如虫草、灵芝和蘑菇。4、适当进行体育锻炼。4、忌烟酒。5、忌辛辣食物如蒜、葱、辣椒、韭菜、花椒、胡椒等。6、忌长距离骑车或久坐。7、忌受寒、受凉。

前列腺炎生活保健Q& A Q 慢性前列腺炎患者为什么要戒酒和辛辣食物？A 因为酒和辛辣食物有兴奋作用，导致血管的扩张瘀血，加重前列腺的充血，而且酒会加速锌的丢失。Q 为什么苹果疗法对前列腺炎有效？A 因为苹果中含有大量的锌。而锌能改善前列腺炎。美国芝加哥库克郡医院的IrvingBush医院曾采用口服34克锌来治疗前列腺肥大，两个月后改为11-23毫克，长期下来，19名病人的疼痛症状解除。所以，平常多吃含锌的苹果，比服用含锌的药物更加安全、易消化。Q 气功锻炼对前列腺炎患者有效吗？A 通过对患者的实验，气功锻炼是有效的，常用的有提肛吐纳功、返回强壮功、点穴按摩功、提肾功等。提肾功的练法如下 1、端坐于50-60厘米高的凳子上，双脚踏地，脚同肩宽，双手放在大腿上。坐时不能坐满凳。2、集中意念于会阴部，随着呼吸，会阴部一提一放，一紧一松，将肌肉往上往里提缩，如忍小便状。3、采用腹式呼吸法。即呼气时收腹，同时略用力将会阴部上提，吸气时将会阴部随腹部鼓胀而下放。Q 慢性前列腺炎患者能不能参加运动？A 可以，除了骑车、骑马、赛车等压迫前列腺的运动，其他运动都可以参加。运动可以改善全身包括前列腺的血液循环，使其分泌功能旺盛，增多分泌的前列腺液可以将细菌冲散，也可以通过排尿或者遗精的方式排出体外。另外，运动也有利于药物能够更充分地分布到腺体内，发挥治疗作用。◇应对久治不愈的慢性前列腺炎由于慢性前列腺炎的病因复杂，比如本身存在感染灶，以及包皮过长等，另外，前列腺本身的组织结构改变，以及精神心理因素都是重要原因。其中，精神心理因素是多数慢性前列腺炎患者存在的原因。一位叫米勒的英国医生认为，紧张因素是慢性前列腺炎的重要病因。他不让患者服药和按摩前列腺，只用消除紧张情绪的行为疗法给患者治病。经过几个月随访，其中80%的病人自诉症状减轻或痊愈。米勒因而指出，在慢性前列腺炎的诸多病因（如病原微生物感染、充血、免疫等）中，紧张可能是更重要的因素，所以用消除紧张的行为疗法对慢性前列腺炎是有用的。

TIPS 前列腺炎和前列腺癌有关吗？钱伟庆医生告诉我们，前列腺炎和前列腺癌没有任何关系，也不会增加前列腺癌的发病率，前列腺癌的早期可以没有任何症状，必须要经过检查才能发现。近年来，由于动物蛋白的高量摄入，使前列腺癌的发病率增加，据39健康网称，前列腺癌已超过膀胱癌，成为男性泌尿系统的头号杀手。所以，钱医生提醒，最好每年一次到医院进行前列腺特异性抗原（PSA）检查和肛指检查，及早发现，才能有根治的可能。

治疗前列腺炎的食谱 栗子炖乌鸡 将乌鸡去肠杂、毛，切块，与栗子仁及盐、姜同放锅内，加水适量蒸熟。分2～3次吃完。补益脾肾。适用于前列腺炎。白兰花猪肉汤 将猪瘦肉150-200克洗净，切小块，与鲜白兰花30克（干品10克）加水汤，加食盐少许调味。饮汤食肉，每日1次。补肾滋阴，行气化浊。车前绿豆粱米粥 将车前子60克、橘皮15克、通草10克纱布包，煮汁去渣，入绿豆50克和高粱米100克煮粥。空腹服，连服数日。适用于前列腺炎、小便淋痛。萝卜浸蜜 将萝卜1500克洗净，去皮切片，用蜂蜜浸泡10分钟，放在瓦上焙干，再浸再焙，不要焙焦，连焙3次。每次嚼服数片，盐水送服，每日4-5次，常吃。适用于气滞血瘀型慢性前列腺炎。

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