中医针炙如何戒除毒瘾
发布时间: 2022-11-19

  【概述】

  每年的6月26日定为世界戒严毒日。我国自共和国建立以来,由于采取了有效的禁毒的政策,曾经成为一个无毒国,但随着20世纪80年代改革开放,鱼龙混杂,毒品又沉渣泛起。目前,据不完全统计我国登记在册的吸毒人数已超过100万之多,且半数以上是35岁以下的青年人。因此如何控制吸毒,也就是戒毒已成为包括我国在内的国际社会急待解决的问题之一。

  长期吸毒者,如果一旦停止毒品供应,就会诱发出一系列难以忍受的戒断综合征,诸如烦躁不安、失眠、腹痛、胸闷、肢体酸痛、连打喷嚏呵欠、涕泪交出,甚则虚脱、意识丧失,乃至危及生命。西药戒毒在控制戒断症状方面虽然取得了一定的成功,主要采用的药物替代、行为疗法等,由于各有不同弊端,均不能视为理想的戒毒方法,至今没有成熟的方案。因此,不断探寻最佳戒毒疗法成为当今医学研究者们的主要任务。

  针灸戒毒,系1972年香港外科医生H.L.Wen在为患者行针麻手术时偶然发现,1973年,香港的一些医师采用耳针和电针疗法戒毒,之后在美国得到进一步研究,取得了较好的效果,并在美国的一些城市得以普及。我国虽在清朝就有中药戒毒的记载,但应用针刺戒毒起步较晚,最早的临床文章发表于20世纪80年代末。目前,在五大洲很多国家都在开展针灸戒毒的研究。

  在方法上,国外医生多用耳针法,国内针灸工作者则倾向于体针,或用电针,或与耳针相结合,也有用刺血、火针及穴位于电刺激,取穴则以头部穴为主,配以四肢部穴位 疗效上,有人曾统计国外文章21篇,涉及2500多例吸毒者使用针刺戒断的临床研究文献,平均即时戒断率在46%左右,随访1年时的戒断率约为10%。国内报道的效果较此为高,但所积累的病例数不够多,故对其确切的疗效有待进一步探讨。目前对针刺戒断的机理尚未完全明了。但总的说,针灸戒毒具安全、有效、简便、价廉、副作用少、痛苦小的特点已得到公认。针刺戒断的疗效不仅不低于其它戒断疗法,而且,还发现针刺戒断并非仅仅是暂时改变成瘾行为,而是能持续改变这种行为,并可在其它戒断疗法疗效不佳时使用,因此是一种值得推广的方法。

  但针刺戒毒同其他戒毒法一样,都存在着严重的复吸问题,其疗效随时间延长而下降。我国针灸工作者在攻克这一问题上尽管取得一些进展,但难度仍然很大。

  方法

  - 抗复吸 -

  取 穴

  常用穴 四神聪、内关、合谷、足三里、三阴交。

  备用穴 水沟、劳宫、至阳。

  操 作

  应用针刺法,取四神聪平补平泻,内关、合谷用重提轻插的泻法且连续操作3次,足三里用烧山火补法,三阴交用重插轻提的补法且连续操作3次。得气后留针30min,每隔5min调针1次,前3天每天治疗2次(上午9~11点,下午3~5点,严重者晚上9~11点可追加1次),后7天每天治疗1次(下午3~5点)。严重者可加针刺水沟、劳宫或至阳刺络拔罐。

  效 果

  根据视觉类比量表(VAS)制定渴求程度量表,一条横线长100mm,横线的左端点表示渴求海洛因的程度为0。右端点代表渴求海洛因的程度为100%,从左到右渴求程度越来越大,受试者按自己渴求海洛因的程度在横线上进行目测,并作标记,则横线左端点到此标记的距离与整条横线长的百分比,即为受试者渴求海洛因程度的百分数。从末次吸毒时间起算,每天记录1次,共记录10d。结果显示,治疗第8天,针刺和韩氏戒毒仪的对海洛因渴求有明显的抑制作用。表明 针刺改善海洛因依赖者心理渴求的优势表现在第8天以后,提示针刺可作为消除心理依赖的治疗方法,具有防复吸潜力。提示针刺可作为脱毒后期治疗精神依赖的方法。

  注意事项

  (1)当前海洛因脱毒后的复吸率极高,一般半年内均在95%以上,因而预防复吸是当今戒毒工作中的难题。复吸主要由稽延性戒断症状和心理渴求导致。

  目前康复期西药主要有两类作用机制完全相反的药物,即用阿片受体激动剂维持,如美沙酮,因其本身有成瘾性,不宜推广 或用阿片受体拮抗剂预防,如纳曲酮,它可以消除吸毒产生的欣快感,减弱正性强化作用,也可以在吸毒后不致产生身体依赖,减弱负性强化作用,达到暂时放弃海洛因的目的,但&ldquo 被迫放弃&rdquo 与&ldquo 不想&rdquo 是两个概念,这也是不少蹲监多年的吸毒者出狱后第一件事就是饱食一顿海洛因的原因。因此,国内外许多研究者将防复吸的厚望寄托在中医药上。

  预防复吸至今仍是一个难题,针刺治疗无论是取穴或手法都有还在探索过程之中。本法仅供临床参考。除上法外目前尚有用韩氏戒毒仪法用以抗复吸。取合谷、劳宫、足三里、三阴交,四穴,用韩氏戒毒仪治疗,前3天每天3次(间隔4~6h1次),后7天每天2次(间隔8h)。读者应针对不同的个体情况选取穴位和合适的手法进行治疗,可单独应用也可交替应用。

  (2)为了提高疗效,本法宜和抗复吸的中、西药物协同治疗,也可结合上述抗失眠的针灸穴方。

  (3)本法应在脱毒后期尽早使用,多在一个疗程后见效。

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