(来源：新浪网)8月25日，广东省委、省政府公布《广东省医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）（征求意见稿）》。方案明确，从2009年起，深圳、湛江和韶关三地公立医院开展试点的基础上，推进医药分开，逐步取消药品加成，收取药事服务费。收取药事服务费将纳入基本医疗保险报销范围。目前3个试点城市中，深圳、韶关还没有真正开始实施，湛江步子最快，从6月8日开始，已实施了两个多月。

　　所谓药事服务费，是指患者享受医生诊断和药品调剂等服务所交的费用。国务院在《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》中提出：逐步取消药品加成，医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径解决。也就是说，医院不靠卖药获取收入，而改为靠提供诊疗服务获取收入，改“以药养医”为“以医养医”。

　　一问：会加重患者负担吗

　　编辑：对于病人来说，他们并不太关心医院收费名目是怎么样的，他们只关心：收取药事服务费会增加我的负担吗？

　　记者：现在的看病贵，很大程度上是药物贵造成的。药物贵与医院“以药养医”的现状分不开。

　　为什么医院要“以药养医”呢？目前，公立医院医生看病开处方，只收很便宜的挂号费，而医疗服务这块，大部分医院是亏本的。例如在湛江，物价部门核定的B超价格是40元/次，而据测算，医院负担在上面的成本达到65元。目前，国家允许公立医院通过收取15％以下的药品加价率来弥补医疗服务方面的亏损，这就造成患者的药费负担重。

　　要减轻患者负担，就要把药价降下来。

　　广东湛江选定湛江中心人民医院和市第二中医院两家三甲医院先期试点降低药品加价。两医院今年先降低5%的药品加成差率，余下10%以后再逐步取消。就拿湛江中心人民医院来说，目前共降低了1054种西药和562种中药价格。一个需要长期服用降糖药物的慢性糖尿病人，调价后每天可省2元左右，一年可减少医疗开支六七百元。两个多月来，该院共让利了148万元药品收入给病人。这在一定程度上减轻了门诊患者的负担。

　　而从试点情况看，药品价格降下来后，新的问题又出现了。

　　按2008年情况测算，砍掉5%药品加成使两家医院年收入减少约765万元，湛江市财政补贴了50万元。医院其余的亏损怎么弥补呢？医改方案提出增设“药事服务费”。至于怎样收，收多少，目前广东省还没有统一标准。湛江两家试点医院的做法是，没有加收单独的一项“药事服务费”，而是将现行医疗服务收费标准提高4%。据湛江中心人民医院副院长肖桂元介绍，虽然门诊患者负担减轻，但需要进行大量检查的住院病人负担反而还略有上升。去“药”收“费”并没有真正解决群众看病贵问题。

　　药事服务费这一块增加的负担怎么办？

　　有人从《意见》里找到了办法。《意见》提到：“药事服务费纳入基本医疗保障报销范围”，希望将来试点进一步推开的时候，医保能增加投入，那么患者和医院都不至于觉得不堪负担。这是个方向。