藏医中的脉诊、问诊等方法

　　脉诊就是以手指柄察病者的脉理。西藏的脉诊学与汉地的大致相仿，但亦略有不同。衲似乎未见过有医以双手同时把脉的，但藏医则经常会使用这种切脉手法。　　把脉的时间最好是在清晨，因为病者在这时候的情绪稳定，身体真正的状况较能反映出来，而且脉像尚未受活动及饮食等的影响。但这种准则只适用于作息有规律的病者。现代的年责人曰夜颠倒地生活，所以以上准则并不适用在这些人的身上。在过度运动及情绪激动的时候，脉像不能反映出最真实的体况。　　病者最好在看病前的一天避免进食过度及选择温和的食物，也不要饮酒。最好能避免情绪的激动、运动过度及房事。在一晚充足的睡眠后，清晨往访医师让他把脉，在这样的情况下，脉像能清楚反映身体的真实病况。如果由家中到医师的地方距离不近或需要步行前往，应让在到达后先安坐一回才开始把脉。　　以上所说的是最理想的脉诊条件，因为在这样的情况下，大部份能干扰影响脉像及诊断的因素都被隔离了。在这样的情况下，病者的脉像纯粹是反映病况，医师的判断也能达到最理想的准绳。不过，在现代的生活节奏中，要完全合乎诊脉的所有条件是不容易的。很多人生活繁忙，只能匆匆忙忙地抽半小时往访医师。而医师又是整天都在诊症的，不可能单在清晨把脉及观察尿液。衲虽然并不以行医为职业，但也曾试过在一天中为超过百人把脉诊症，所以绝不可能全在清晨完成。在以上的几点中，病人只能尽能力达到最理想的把脉准备。而大多藏医也会尽力把严重或病情不显著的病者安排在最理想的清晨时份会见，从而得到最准确的判断。　　藏医的脉诊学问与中医的脉诊学极为相似，所以衲就不多作介绍了。　　一些顶级水平的老藏医依赖尿诊及把脉二者，能够作出令人惊讶的准确诊断。有一些老医师能够说出病人在诊病前的一天吃过什么食物，甚至做了什么事情等等，其准确度有时足以令一些病者误以为医师有某种神通！此外，有经验的藏医依靠脉诊及尿诊，可以很准确地判断病者是否有痊愈的希望，乃至无希望的病者大约死期也能判断得颇为精确。

　　问诊　　问诊是指对病者询问任何可能有关病况的问题。相信中医与西医也一样采用同类的方法以分析病源及状况。藏医可能询问的范围很大，除了病情及病征以外，可能会问及病者的起居饮食习惯、居住环境、牲畜情况及近来的情绪波动变化等等，因为这些小节也有可能是导致发病的隐因。当然，如果是急性病或如刀伤及中毒等明显情况，很多时候会马上治疗，并不进行太长的问诊及其它诊断。

　　其它诊断方法　　以上所说的三支为藏医的主要诊断方法。在藏医学中，还有一些旁支的诊断法。　　梦诊是其中一种只用作配合参考的诊病方法。人的心理状况与身体状况有密切的关系，所以病人梦中的内容有时候亦反射他身体的健康情况。举一个例子 气脉不畅通的病者多会梦见飞行或高速地前进的片断。但不是所有梦境都与病况有关，这还要视乎梦境出现的时间及次数等等。　　藏医亦采用一些药作测试诊断是否正确的辅助工具。譬如说医师初步认为病人患某种病症，但各种诊断分析结果不太一致或者不太明显，医师就可能会以某种药物供病者内服，看其反应则可测出是否判断正确。这种方法只适用于不急于治疗而又不易判断的病例，平时鲜会用得上。　

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