辨证论治的教学探讨

 

文章内容 1993年第1期辨证论治的教学探讨2～射阳县卫生进修学校（22,1300）![提要]本文从教学角度,认为对辨证与论治,辨证与辨病,论治与施治及辨病治疗.应赋予新的内容,把抽象的概念具体化,-能便于学生理解和吸收.辨证论治是中医学的基本特点,随着中医现代化的进展,通过教学的实践探析,对辨证论治的理论在循经尊旨,传统规范的认识基础上,有必要突破"恒定观"的讲授法.历来都以"八纲辨证,六经辨证,脏腑辨证"等框架"对号入座",传统式的分型论治来说教医学生,以致厌学不思其因掌握了现代医学的生理,病理,实验诊断,物理诊断等理论知识,再加上中医学文理奥秘.理论抽象的概念多,形象化的内容少和缺乏"数据".不能具体形象说理,仅靠分析推理,不易把握病理一览众"山"本着"古为今用"的指导思想和教学,临床的实践认识.辨证和论治两个概念的内在关系.实质是一种"审证求固"的病理诊断,辨病治疗,结台阳性体征的临床表现说理示教.给以启悟,有助认识上的新飞跃.受到事半功倍的效果】辨证和论治的认识从教育学的"学习论"观点看,中医学的理论应在"继承发扬"基础上,遵古而不泥古来认识辨证和论治的目的是中医学认识疾病治疗疾病的原则用现代医学观点看,也就是运用中医学的诊断方法,在四诊基础上对疾病"要素"的分析,对于病人的复杂症状和临床表现,其实质是对疾病"功能态"的概括,进行综分析,判断推理为某种性质和证候称之为辨证,进而根据中医学的治疗原则.确定相应的治疗方法称之为论治.用中医学的理论分析四渗中所获得的主诉症壮,阳性体征,通过综台推理,使感性认识上升到理性认识.中医所指的"证"和西医的症状应视证,病,症统一认识的同中有异,作为症状,体征综合的为"证",有"群"的特征.是临床症状的证候简称.是疾病发展阶段中的病因,病机,病位,性质正邪盛衰等病态反应的病理概括.对证侯中随机出现的症状,体征也是疾病本身反应的各种症状的概括.从而明确疾病的性质.归类为不同的证候,再运用现代有关诊断的手段和数据值的参考.诊断为某一病,制定出治疗方案.可见辨证的中心是"证",不仅包含概括病因,病机,病位的临床表现,反应疾病发展过程中某阶段病变的本质,还应包括人体生理机能的表现,还要辨生理反应的脏象以与病象区别.论治的指导思想是以证为依据.这就要分析病理变化的性质和发展趋势,掌握疾病的病机,病位.这体现出中医学术思想的独特体系,也是临床治疗的基本原则.2辨证与辨病的认识辨证论治是临床学的"范畴",不能固守"证治准绳,"医门法律"等规范的多层次性.也要突破桎梏,应与"宏观"与"微规",辨证与辨病相结合,以使诊断技术现代化.有盏于提高临床疗效.因为在辨证的同时,虽然也内涵微观辨病.但是概念宠统,不易掌握其实质 而西医对于疾病,按照现代医学分析其病因,病机比较确切,观察也有标准.仅凭辨证,对临床常见病.难以辨明发病机理,不结台辨病,易误诊误治,应把病,证,症结合辨病.可以从病理变化的实质.着眼扩大治疗范围辨?0?（总520）证是在宏观的整体基础上.着重于各个病例的个性,辨病着重于一种疾病的共性.反应了个体差异,符台生物医学的属性.辨证和辨病相结台.既可注意到疾病的共性.又可顾及到疾病的个性,这对疾病的治疗.可以减少片面性 辨病可以掌握疾病的普遍规律.所"证"与症状不可等同崭病是治疗舶必然前提和依据,治疗是辨痫的主要目的辨证是指导理,法,方,药的综旨运用,正确对待疾病普遍性和特殊性的治疗原则,两者是相辅相成的.是提高疗教水可忽视的.3论治与施治的认识祖国医学的理论体系概念.医生诊断和治疗痰痫的方法称为辨证论治.扶辨证概念上认识.是医生认识疾病的过程.包括对疾病的症状,体征进行分析和综合研究的两个步骤,分析是对疾病各部分的认识,综合是对疾病的整体认识.它们是一个完整的思维的两个阶段而论治则是医生简述其治疗思想的方式,它包括确定浩则,拟定治法,论述选方,择药道理等项内容.历代医家创立很多治法,归纳成八大法则,供临床辨病择法组方,需要进行论述.施治则是突破治疗方法具体的治疗手段.没有论述可言可见论浩与旋治的语义是截然不同的.不可混为一谈辨证施治的思想.应以症状为依据,结合个体差异的特异性,其治疗措旋是以机体的统一性,整体性及其疾病的发展规律,来纠正机体的"功能"失调,使异常亢奋减弱或异常综合机能代谢逐步恢复常态.4辨病治疗的认识中医治病是传统的辨证论治立法组方的规范,随着现代医学的发展,中医的治疗相对跟不上科学的进展.辨病治疗认为是实现中医现代诊疗方法的重要环节,中医学虽以辨证为核心,内容也不断丰富和提高,但对疾病江苏中医的认识,嘶无新的科学进展.如"同病异治,异病同治,治病求本等理论的产生和运用.还是若千年前的方法论,不能从根率上揭示疾病的内涵.实践证明.凡独立的疾病.都有官特定的发病因素,发病机理.也有较明确的预后,转归,更有它特殊的临床表现,有的常见病也很难辨明病因的机理.也只能择选方药"对症治疗.更无地理来说理,势必要突破"规范"模式,重视辨病治疗的新认识,让中医的证案与现代医学的病,症力求统一,是中医学向现代医学发展的必然趋势这并不意味着否定,要在发扬基础上更新观念.向现代科学方向逐步引导,这也是中医学发展亟待解决的问题遵照"古为今用"的指示.浅见而不离宗,遵古而不泥古,旨在融会知新,既不拘于大经大法,也不泥于传统规范,运用现代科学的知识和方法,以使证,病理论认识统一,不断加以总结提高,以现代诊疗手段,结合辨证论治的观点和方法,以利推断生理,病理变化,印证药理作用,也是中西医结合的途径之一以自然辨证法的观念为指导,抓住要领,认识本质,把抽象的概念具体化,便于学生理解和吸收.在临床中因人,因病麓治,在教学中讲共性,鉴别机理,突出个性,治则,形象化的进行讲解,注意正确导向.发挥教与学两个积极性,扬长补短,使之学以致用.有利提供临床诊断技能的基础知识,再结合现代心身医学的观念,以高度认识辨证论治与辨病治疗的内涵意义.现代医学与祖国医学相结合的意义,继承和发扬的意义.总之,辨证论治是从认识

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