阳痿――中医的辨证论治|北京金丝带性功能障碍研究院

阳痿是指青壮年男子，由于虚损、惊恐或湿热等原因，致使宗筋驰纵，引起阴茎萎软不举，或临房举而不坚的病证。通俗来讲就是，男性在性生活时,阴茎不能勃起或勃起不坚或坚而不久,不能完成正常性生活,或阴茎根本无法插入阴道进行性交。阳痿又称“阳事不举”等,是最常见的男子性功能障碍性疾病。偶尔1~2次性交失败,不能认为就是患了阳痿。只有在性交失败率超过25%时才能诊断为阳痿。

我们请到北京金丝带性功能障碍研究院的专家张宝兴教授，请他为我们讲解中医对于阳痿的认识。

注 张宝兴副讲授、副主任医师，北京金丝带性功能障碍研究院专家，世代中医。国际中医男科学的主要创始人之一、国际中医男科学会副主席、世界中医药联合会男科学会副会长、中华中医药学会男科学会副主任、中国性学会中医男科专业委员会委员。拥有40余年丰富的临床经验，在中医诊治男科疑难病症领域有很深造诣，运用中西医结合的方法诊治前列腺炎、前列腺增生、阳痿、早泄、男性不育等疾病疗效显著。

张教授告诉我们 阳痿可表现为房事不举，但睡梦中易举；也可表现为举思交合，但临房即痿；还可表现为举而不坚，不能持久。阳痿常与遗精、早泄同时并见。

临床诊断多见以下3种情况 １、青壮年男子性交时，由于阴茎不能有效地勃起，无法进行正常的性生活，即可诊断本病。２、多有房事太过，久病体虚，或青少年频犯手淫史，常伴有神疲乏力，腰酸膝软，畏寒肢冷，或小便不畅，滴沥不尽等症。３、排除性器官发育不全，或药物引起的阳痿。

那么从中医的角度如何治疗阳痿呢？

张教授解释 中医治疗讲究的辨证论治，找到病因机理，从根本上解决因各种原因导致的阳痿问题。中医治疗阳痿的方法，包括中药、针灸、气功等方法，根据中医理论辨证论治，阳痿与肝、肾、阳明三经有关。千百年来，祖国医学发现很多中草药对性功能具有保健治疗作用，且效果明显。普遍应用于临床，受到人们的重视。

阳痿属虚者宜补，属实者宜泻，有火者宜清，无火者宜温。命门火衰者，阳气既虚，真阴多损，且肾恶燥，因此温补忌纯用刚热燥涩之剂，宜选用血肉有情温润之品。湿热下注者，治用苦寒坚阴，淡渗祛湿，即《素问?脏气法时论》所谓“肾欲坚，急食苦以坚之”的原则。

具体治疗应辩证论治，这也是中医理论的一个基础

1、心脾受损。症状 阳事不举，精神不振，夜寐不安，胃纳不佳，面色不华，苔薄腻，舌质淡，脉细。治法 补益心脾。方药 归脾汤。方中党参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草健脾益气，枣仁、远志、桂圆肉养心安神，当归补血，诸药配合，共奏益气补血、养心健脾之功。

2、恐惧伤肾。症状 阳痿不振，举而不刚，胆怯多疑，心悸易惊，寐不安宁，苔薄腻，脉弦细。治法 益肾宁神。方药 大补元煎加味。方中熟地、山萸肉、杜仲、枸杞子益肾，人参、当归补益气血。可加枣仁、远志养心安神；因恐则气下，还可加升麻、柴胡以升阳。

3、肝郁不舒。症状 阳痿不举，情绪抑郁或烦躁易怒，胸脘不适，胁肋胀闷，食少便溏，苔薄，脉弦。治法 疏肝解郁。方药 逍遥散加减。方中柴胡、白芍、当归疏肝解郁，养血和血；白术、茯苓、甘草健脾助运，实土御木。另可加香附、川楝子、枳壳理气调肝；补骨脂、菟丝子、枸杞子补益肝肾。诸药相配，共奏疏肝解郁、理气和中、益肾助阳之功。

4、湿热下注。症状 阴茎萎软，阴囊潮湿、臊臭，下肢酸困，小便黄赤，苔黄腻，脉濡数。治法 清化湿热。方药 龙胆泻肝汤。方中龙胆草、黄芩、山栀、柴胡清热泻火，味苦坚肾；木通、车前子、泽泻清利湿热；当归、生地养阴、活血、凉血，与清热泻火药配伍，泻中有补，使泻火之药不致苦燥伤阴。若症见梦中阳举，举则遗精，寐则盗汗，五心烦热心热，腰酸膝软，舌红少津，脉弦细数，为肝肾阴伤，虚火妄动，治宜滋阴降火，方用知柏地黄丸合大补阴丸加减。

5、命门火衰。症状 阳事不举，精薄清冷，头晕耳鸣，面色恍白，精神萎靡，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。治法 温补下元。方药 右归丸、赞育丹。方中既有温肾壮阳的药物，如鹿角胶、菟丝子、淫羊藿、肉苁蓉、韭菜子、蛇床子、杜仲、附子、肉桂、仙茅、巴戟天、鹿茸等；又配伍养血滋阴的药物，如熟地、当归、枸杞子、山茱萸等，以达到阴阳相济的目的，所谓“阳利阴助而生化无穷”。若火不甚衰，只因气血薄弱者，冶宜左归丸。

中医讲求的是防大于治，那么我们应该怎么样预防患上阳痿呢？

张教授 阳痿大多数属功能性病变，经过适当治疗调养，一般可以得到治愈，预后是良好的。

在预防方面，因起病与恣情纵欲有关，故应清心寡欲，戒除手淫；如与全身衰弱、营养不良或身心过劳有关，应适当增加营养或注意劳逸结合，节制性欲。在调摄方面，要树立战胜疾病的信心，适当进行体育锻炼，夫妻暂时分床和相互关怀体贴，这些都有辅助治疗的作用。

最后，张教授指出 以上给出的治疗方剂比较抽象晦涩，对于患者不可轻易自身操作，以免不但没有把病治好，反而使病情加重。所以建议患者还是应该去专科医院请医生给一个安全可靠的针对性治疗方案，针对自己的病情进行有效的治疗，我研究院临床基地北京同济医院，汇集了我院的中西医科研人员，病将先进前沿的诊疗理念和方法带入临床应用，取得很大成功，为广大患者提供了很大的帮助，如果您有需要请拨打电话010-65286318垂询，希望能够帮上您！

编者提示 阳痿多由于恣情纵欲，频犯手淫，导致精气虚损，命门火衰，或由于思虑、惊恐伤及心脾肾而成，亦可因肝失疏泄，湿热下注，宗筋弛纵所致。其辨证当先根据病因病机，分清脏腑虚实，再根据舌苔脉象辨别有火无火。虚证当补，实证当泻，有火宜清，无火宜温。命门火衰者，治宜温补下元；心脾受损者，治宜补益心脾；惊恐伤肾者，治宜益肾宁神；肝郁不舒者，治宜疏肝解郁；湿热下注者，治宜清化湿热。

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